​​被中型犬咬伤后若出现肿胀，是否必须在24小时内注射破伤风疫苗？​​ ​​关键结论​​：​​并非绝对需24小时内注射​​，但需根据伤口深度、污染程度及免疫史综合判断。​​高风险伤口​​（如深穿刺伤、污染严重）或​​免疫史不明/失效者​​应优先24小时内接种；浅表清洁伤口可结合医生评估灵活处理。

1. ​​破伤风感染的核心条件​​
   破伤风梭菌需通过​​深窄缺氧伤口​​（如犬牙穿刺伤）繁殖产毒，而浅表擦伤或及时清洁的伤口风险较低。若伤口肿胀伴随​​泥土污染、组织坏死​​或位于手足等易缺氧部位，需紧急接种。

2. ​​免疫史决定接种策略​​

   • ​​全程接种过破伤风疫苗者​​：5年内受伤无需加强；超过5~10年可补打1剂疫苗，但无需抗毒素。
   • ​​未接种或免疫不全者​​：24小时内注射破伤风抗毒素（TAT）或免疫球蛋白（TIG）提供短期保护，并同步接种疫苗。

3. ​​24小时时限的真相​​
   破伤风潜伏期通常1~2周，​​24小时内接种效果最佳​​，但超时后仍可预防发病。临床建议“尽早”而非“绝对截止”，尤其对高风险伤口。

4. ​​犬咬伤的特殊处理​​
   除破伤风外，需优先​​彻底冲洗伤口​​（肥皂水+碘伏消毒）并评估狂犬病风险。肿胀可能提示细菌感染，需抗生素治疗，而非仅依赖破伤风疫苗。

​​总结​​：破伤风预防需​​个体化评估​​，肿胀并非唯一指标。及时就医、详述受伤情况与免疫史，医生将根据伤口类型与污染风险给出最佳方案。若无法判断伤口风险，​​24小时内接种是最稳妥的选择​​。