​​被中型犬咬伤后肿胀三周仍可打破伤风疫苗，但需结合伤口深度、污染程度及免疫史综合评估。​​ 即使超过最佳接种时间（24小时内），破伤风针仍能提供一定保护，尤其是对未全程接种疫苗或高风险伤口者。

1. ​​破伤风感染风险与伤口特性相关​​
   中型犬咬伤若伤口较深、污染严重（如含泥土或粪便），可能形成厌氧环境，增加破伤风梭菌感染风险。即使肿胀持续三周，若伤口未彻底清创或存在感染迹象，仍需警惕破伤风可能。

2. ​​破伤风疫苗的时效性与补救措施​​
   破伤风疫苗在受伤后24小时内接种效果最佳，但超过时间仍可注射。对于延迟接种者，医生可能建议联合使用破伤风免疫球蛋白以快速中和毒素，同时彻底清创伤口。

3. ​​免疫史是关键决策因素​​
   若受伤者从未接种破伤风疫苗或接种不完全（如儿童期未完成5针基础免疫），即使咬伤后三周也应补种。已全程接种者若5年内未加强，也可能需加强1针。

4. ​​症状观察与及时就医​​
   破伤风潜伏期通常为7天，但可能长达数月。若出现肌肉僵硬、苦笑面容或呼吸困难等症状，需立即就医。即使无症状，肿胀持续三周也建议就医评估感染风险。

破伤风预防需分秒必争，但延迟接种仍优于不接种。被犬咬伤后无论时间长短，均应就医评估伤口并遵医嘱处理，同时完成狂犬病疫苗接种（若犬只健康状况不明）。