补阳还五汤加减方解：以黄芪为君药的气虚血瘀调理经典方
补阳还五汤是清代名医王清任《医林改错》中的核心方剂，专治中风后气虚血瘀证，重用黄芪补气，配伍活血通络药，形成“气行则血行”的独特治疗思路。临床通过加减化裁，可灵活应对肢体偏瘫、语言障碍、痰湿壅盛等复杂症状，广泛用于脑血管意外后遗症、冠心病等气虚血瘀型疾病。
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核心组方原理
方中黄芪用量达120g（初始30-60g渐增），大补元气以推动血行；当归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀；地龙通络走窜，引药直达病所。全方体现“补气为主，活血为辅”的配伍精髓，尤其适合病程较久、正气亏虚的患者。 -
临证加减关键
- 肢体侧重：上肢偏重加桑枝、桂枝引药上行；下肢为主加牛膝、杜仲强筋壮骨。
- 并发症调理：语言不利加石菖蒲、郁金化痰开窍；痰多配半夏、天竺黄；寒象明显加附子温阳。
- 顽固瘀血：效果不显著时，可加水蛭、虻虫破瘀通络，增强疗效。
- 现代拓展应用
研究发现，该方通过改善微循环、抗血栓、调节免疫等多靶点作用，延伸至动脉粥样硬化、深静脉血栓等疾病。例如，合并肝肾不足者可加女贞子、桑寄生；免疫调节需求时配伍活血与补益药，促进组织修复。
提示：本方需长期服用巩固疗效，但阴虚阳亢或实热证者忌用。临床需严格辨证，个体化调整药量与配伍，必要时结合中西医协同治疗。