甘露醇是临床常用的脱水剂，但​​严重肾功能不全、活动性脑出血、严重低血容量、肺水肿及无尿患者禁用​​，错误使用可能引发肾衰竭、心衰等致命风险。以下是其五大禁忌的详细解析：

1. ​​严重肾功能不全​​
   甘露醇需经肾脏排泄，肾功能受损时易蓄积体内，导致急性肾小管坏死。用药前必须评估肾功能，血清肌酐异常者需减量或换用其他脱水方案。

2. ​​活动性脑出血（非手术期）​​
   甘露醇可能通过升高血容量和血压，加剧出血风险。临床研究显示，出血急性期使用可能扩大血肿体积，需待病情稳定后评估使用必要性。

3. ​​严重低血容量或休克​​
   甘露醇的渗透性利尿作用会加重血容量不足，诱发循环衰竭。需先补充血容量（如白蛋白或血浆），再考虑小剂量谨慎使用。

4. ​​急性肺水肿或充血性心衰​​
   快速输注甘露醇会导致血容量骤增，增加心脏负荷。心功能不全者可能出现呼吸困难加重，需联合利尿剂并控制输液速度。

5. ​​无尿或严重脱水​​
   无尿患者无法通过排尿排出甘露醇，可能导致高渗状态和电解质紊乱。需先纠正脱水并确认尿量恢复，否则禁用。

使用甘露醇需严格遵循个体化原则，监测电解质、尿量及肾功能。若出现过敏、呼吸困难或尿量骤减，需立即停药并就医。合理用药才能最大化疗效并规避风险。