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慢性泪囊炎的诊断需结合患者症状、体征及专业检查，通过泪道冲洗、影像学检测和实验室分析明确病因与病变程度。
一、临床评估与病史采集
症状询问
溢泪：是否持续存在，尤其在无情绪波动时。
分泌物异常：是否有黏液或脓性分泌物从泪点溢出。
局部红肿：内眼角区域是否反复出现红肿或压痛。
体格检查
视诊：观察内眼角皮肤是否隆起、充血或存在瘘管。
触诊：按压泪囊区是否引发疼痛或触及硬结。
二、实验室与影像学检查
泪道冲洗试验
操作方法：向泪小点注入生理盐水，观察反流情况。
结果判定：
冲洗结果 临床意义 液体完全流入鼻腔/咽部 泪道通畅 液体从原泪点反流 泪小管阻塞 液体从上泪点反流 泪总管或鼻泪管阻塞 混合脓液反流 慢性泪囊炎合并感染
影像学检查
泪囊造影（Dacryocystography）：通过X线观察泪囊形态及阻塞位置。
鼻内镜检查：直接观察鼻泪管开口是否狭窄或存在息肉。
超声检查：评估泪囊壁厚度及积液情况。
微生物学检测
分泌物培养：明确致病菌（如葡萄球菌、链球菌）并指导抗生素选择。
三、鉴别诊断
需与急性泪囊炎、鼻窦炎或泪道肿瘤区分，结合病程长短、局部炎症表现及影像学特征综合判断。
慢性泪囊炎的检查需系统化整合临床表现与客观检测数据，早期诊断可避免感染扩散并优化治疗方案。患者若出现持续溢泪或内眼角反复红肿，应及时就医以明确病因。