7-10天
眼眶骨折的症状和表现多样，主要包括眼部疼痛、肿胀与淤血、眼球内陷、复视、视力下降、眼球运动障碍、感觉异常及鼻腔症状等，部分患者还可能出现面部畸形或脑脊液鼻漏等并发症。症状的严重程度与骨折类型、范围及是否合并软组织损伤密切相关，早期可能因肿胀掩盖典型表现，随肿胀消退逐渐显现。
一、局部炎症反应
1. 眼部疼痛
- 特点：受伤后立即出现，疼痛程度因人而异，触碰或眼球转动时加剧，可放射至额部或颞部。
- 机制：骨折碎片刺激眶周神经末梢，或软组织损伤引发炎症反应。
2. 肿胀与淤血
- 肿胀：受伤后数小时至数天内加重，累及眼睑、眶周皮肤，严重时睁眼困难。
- 淤血：眶周皮肤出现青紫色瘀斑，12天左右最明显，随后逐渐吸收。
3. 皮下气肿
表现：眶内气体积聚，触摸皮肤有捻发感，多因擤鼻、喷嚏时鼻腔气体经骨折裂隙进入眶内所致。
二、眼部结构与功能异常
1. 眼球内陷
- 典型体征：眼球位置低于健侧，严重时影响外观及视力，内陷程度可达2-6mm。
- 出现时间：早期因肿胀可能不明显，7-10天后肿胀消退逐渐显现。
- 原因：眶内容物（脂肪、肌肉）疝入鼻窦，或眶腔扩大导致支撑不足。
2. 复视与眼球运动障碍
| 骨折类型 | 复视类型 | 眼球运动受限方向 | 常见受累肌肉 |
|---|---|---|---|
| 眶下壁骨折 | 垂直复视（视物上下重影） | 上转受限 | 下直肌、下斜肌 |
| 眶内壁骨折 | 水平复视（视物左右重影） | 外转受限 | 内直肌 |
| 复合型骨折 | 旋转复视（视物旋转重影） | 多方向运动障碍 | 多条眼外肌或神经损伤 |
3. 视力下降
- 直接损伤：角膜擦伤、晶状体脱位、视网膜出血等。
- 间接损伤：视神经受压、眶内血肿导致眼压升高，严重时可失明。
三、神经与感觉异常
1. 眶下区麻木
- 分布范围：上唇、鼻唇沟、上颌牙齿及牙龈区域。
- 原因：眶下神经受骨折片压迫或断裂，表现为触觉减退、麻木或刺痛。
2. 其他神经症状
眶上神经损伤可致额部麻木；动眼神经损伤可引发上睑下垂、瞳孔异常。
四、鼻腔与全身症状
1. 鼻出血
骨折累及筛窦或上颌窦黏膜时出现，出血量与损伤程度相关。
2. 脑脊液鼻漏
高危情况：眶内壁骨折合并颅底骨折，表现为鼻腔流出清亮液体，低头时增多，需紧急就医。
3. 特殊人群表现
- 儿童：表述能力有限，需注意是否拒绝睁眼、频繁揉眼或哭闹不止。
- 老年人：恢复能力差，合并基础疾病（如糖尿病）时易加重感染风险。
眼眶骨折的症状和表现具有阶段性和多样性，早期以炎症反应（疼痛、肿胀、淤血）为主，后期逐渐出现结构畸形（眼球内陷、面部不对称）和功能障碍（复视、视力下降）。若出现眼球内陷超过2mm、复视持续1个月未缓解或脑脊液鼻漏等情况，需及时通过CT检查明确诊断并干预，避免永久性视力损害或面部畸形。