上环10年了最近老是下面有血，考虑是环移位或者是子宫异常出血以及宫腔内感染等有关，可以在医生指导下应用药物进行治疗。

1. 环移位：上环10年了已经超过了使用的期限，放环时间过久就有可能会导致嵌顿或者是移位，有可能会刺激子宫内膜，会出现阴道流血，可以做个腹部彩超进行确诊，确诊后可以在医生的指导下再换一种环或者是改成其他避孕方式。

2. 子宫异常出血：上环10年了最近老是下面出血，做腹部彩超如果节育环还在正常的位置，也有可能和节育环没有关系，有可能是属于子宫异常出血，例如经常熬夜、过度劳累、压力大以及环境改变或者是营养不良、贫血等，都有可能会导致子宫异常出血，有可能会导致阴道流血淋漓不尽，可以在医生指导下应用雌激素、孕激素等进行调理，如果流血量比较多，也可以同时应用止血药物等进行治疗。

3. 宫腔内感染：上环10年了最近老是下面出血，也有可能是由于环移位或者是发生嵌顿，有可能会导致子宫内膜损伤会引起感染，有可能会出现阴道流血，同时伴有腹部疼痛等症状，可以在医生指导下应用左氧氟沙星以及甲硝唑等进行治疗。

总之上环10年了最近老是下面有血，一定要查找病因，根据病因进行治疗，同时要注意休息，少做剧烈运动，注意卫生，每天要洗澡，尽量选择淋浴，避免盆浴。