有部分的冠心病患者,不仅仅是表现为心前区的心绞痛,可能表现为后背的疼痛。反过来,有后背疼痛可能要警惕冠心病,但是后背疼痛并非一定是冠心病引起的,所以不是一个概念。
临床上通常要关注疼痛的性质,如果有持续的疼痛不是冠心病的表现,如果疼痛就像典型的胸前区的心绞痛,跟活动、劳累有关,持续时间在一分钟以上或者是小于十五分钟,有可能是冠心病引起的。
以上健康科普知识仅供参考。
有部分的冠心病患者,不仅仅是表现为心前区的心绞痛,可能表现为后背的疼痛。反过来,有后背疼痛可能要警惕冠心病,但是后背疼痛并非一定是冠心病引起的,所以不是一个概念。
临床上通常要关注疼痛的性质,如果有持续的疼痛不是冠心病的表现,如果疼痛就像典型的胸前区的心绞痛,跟活动、劳累有关,持续时间在一分钟以上或者是小于十五分钟,有可能是冠心病引起的。
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冠心病通过造影判断血管的狭窄程度,进而选择不同的手术方式。手术的风险主要跟病变有关系,病变的多少、有无钙化、有无分叉病变、病变是否闭塞、闭塞时间长短,这些都跟手术的风险有关。其次也和术者的判断有关系,所以有了冠心病一定要找有经验的专业医生进行合理的诊治。
高血压是心脏疾病的一个非常重要的危险因素,尤其是冠心病。高血压长期如果不控制,可能对重要的脏器产生损害,包括心、脑、肾,容易出现动脉粥样硬化。如果心脏出现动脉粥样硬化,就可能产生的心脏的冠心病。在没有冠心病的时候,一定要好好控制高血压,控制好之后就不会产生冠状动脉粥样硬化性心脏病。
右侧眼睑下垂矫正术后不对称分几种情况,第一是右侧眼睑下垂矫正不足,就是眼睛还没有达到正常的标准,左右对比时右侧还是比较弱。第二就是矫枉过正,右侧的眼睛会变得更加明亮,而左侧就显得比较弱。第三是只做了右侧的,而误判左侧没有上睑下垂。第四是由于右侧的上睑下垂矫正效果明显,而造成了左侧的不足。
轻度的冠心病,经典的症状是劳累性的心绞痛。病人血管大概狭窄有百分之七十左右,平时的时候没有症状,但是如果是在运动量比较大的时候可能出现心绞痛,也就是跟活动相关的胸闷、憋气,甚至有的病人可能出现心前的压迫感,或者是向下颌部的放射,或者是向左肩部,以及上臂尺侧的放射。
冠脉的斑块主要是因为在血管壁上面,由于动脉粥样硬化产生的血管的狭窄。动脉粥样硬化随着年龄的增加,发生的越来越多,当然有的病人是同时合并冠脉硬化,有粥样硬化而且有钙化。所谓的钙化就是斑块不光是大了、硬了,而且还有比较明显的钙化。
如果因为窦房结功能或者房室结功能不好导致心跳慢,慢的很厉害,而且还是不能干预,比如通过纠正缺血恢复的病人如果产生了严重的症状,比如头晕、眼前发黑、意识丧失等症状需要装起搏器。但是如果仅仅是窦性心跳慢一点点是没有关系的。如果有在吃β受体阻滞剂这类让心跳慢的药物,可以把这类药物停掉。
冠心病缺血比较严重可能影响室壁的运动,比如有的病人可能做彩超的时候有节段性的室壁运动异常,高度提示有冠心病。还有负荷超声,心脏做运动的时候或者用药物增加心脏负荷的时候,心肌耗氧量增加,如果有冠心病看室壁的运动情况是否有异常,如果有节段性室壁运动的异常,也能给提供是否是冠心病的信息和依据。
如果冠状动脉的钙化斑块有明显的狭窄,比如引起患者心绞痛而出现缺血的症状,是需要治疗的,但是治疗的手段不一样。有的时候钙化的病变可以做支架或者球囊扩张,可能有一定的挑战,在容易出现风险的情况下选择搭桥也是一个不错的选择。
如果症状严重,明确肯定是由冠心病引起,可以准备一些药物,在犯病时硝酸甘油在舌下含服,还有急性发作的症状时应用喷雾剂。但是更重要的是需要进一步搞清楚血管是什么情况,需不需要进一步的放支架,或者进一步干预。
现在针对冠脉钙化本身的治疗,没有特异的药物。钙化产生的机制可能跟饮食、基因或者是身体的代谢,比如肾脏功能是有关系的,肾功能不全的病人容易出现冠脉钙化。所以无论是药物或者是食物习惯的影响,在生活中要多注意。临床上如果是有钙化的病人,在处理冠脉问题的时候,可能需要更谨慎。
就是理论上来说,如果没有什么可逆的原因,心房的扑动很难有自愈的可能性。所以理论上来说,除非病人有特殊疾病如有甲亢,如果把甲状腺功能控制好,有极少数的患者有可能好转。如果是在某种诱因的下产生房扑的折返,如果不治疗,很难自愈。
心电图的特征:R波之间是不均匀的,就是节律不齐,有的导联比较明显,可以见到明显的、小的F波,三百到六百次,节律是不规整的。但是有的病人因为出现房颤的时间很长,心房纤维化很厉害,F波可能就表现的不是很明显,这个时候根本看不见中间的F波,只是心跳绝对不齐。
房颤产生的机制就像电路,正常的心脏是窦房结发放的冲动,经过房的传导到房室结,然后再往心脏下面传。房颤产生的机制是在左房或者是右房,产生了电路的紊乱,就像森林里冒火花一样,到处都是电路的紊乱,到处冒火花。导管消融就是去找到这些紊乱的线路、冒火花的地方,用高频的电流焊掉,这就叫房颤的导管消融。
冠心病主要是由于冠状动脉粥样硬化,导致冠状动脉狭窄,引起心脏的供血不足。有的人正常的情况下可能没有供血不足,但运动的时候心脏做功增加,因为有狭窄,心脏储备的血流不够,这时候就可能表现为心肌缺血,典型的症状就是压榨性或者闷痛,还可能表现为下颌、牙齿或者是左侧上肢的尺侧的疼痛。
心房扑动主要是心脏里面有大的折返,引起短路,表现为快速的F波,就是大的F波,叫扑动波,非常容易让病人的心跳快。比如正常人有可能六十到八十次,房扑经常是一百多次,甚至有的病人心跳可以上一百五十次,如果不管,长期肯定影响病人的心脏功能,最后导致心力衰竭。
持续性房颤可以用药物控制心室率,比如β受体阻滞剂,或者是吃洋地黄类的药,或者是四类抗心律失常的药,包括钙离子拮抗剂,这类药可以让心跳变慢,改善病人的症状。因为房颤最大的危害,就容易出现血栓栓塞,包括脑卒中,所以在此基础上,可以再加上抗凝药。
房颤和早搏产生的机制不一样,房颤主要是在心电图上表现为非常多的颤动波,就是F波,而早搏主要是在正常跳动的时候,有一个提前的跳动,后面伴一个长间歇,所以从心电图的角度非常容易鉴别。症状方面也有细微的差别,房颤和早搏可能都表现为心慌或者是心跳不齐,但是房颤主要是频率快、心跳不规整。
冠心病病人在造影做完之后,发现不是到处都是狭窄就可以放支架;但是如果有的三个大血管有好多狭窄,需要放好多支架,或者是特殊的危险部位放支架有风险,可能要选择搭桥,搭桥是外科手术,绕过狭窄的部位,形成一个桥,供应远端的心肌的供血。
房颤转为心动过缓可能有两种表现:一,房颤发生的过程中,由于隐匿性的传导影响到房室结的传导,有的人表现为心跳特别慢,有的病人除了房颤之外,可能同时合并窦房结或房室结的功能异常,也可能心跳慢。二,不是房颤时候出现的心跳慢而是房颤终止的时候,因为恢复不好,窦房结出现了心跳慢,可能要高度关注。
房颤和室颤的不同:一,房颤颤动的部位在心房,室颤主要是在心室。二,心电图的变化不一样,房颤是在心房里面出现F波,室颤表现为不规则室颤波。三,两者发生的部位、产生的症状和严重程度不一样。房颤不会即刻致命或者产生猝死的风险;室颤如果不及时除颤,会导致病人出现心脏猝死。