就是理论上来说,如果没有什么可逆的原因,心房的扑动很难有自愈的可能性。因为里面主要是大的电路的折返,其实就是短路了,就是形成一个环,转动起来就犯房颤了。
所以理论上来说,除非这个病人有一些特殊的疾病,比如有甲亢,如果把甲状腺功能控制好了,有极少数的患者有可能能够好转。
如果是在某种诱因的下,比如早搏、情绪激动或者生气就能诱发这种短路的线路,产生转动,一转起来,就是房扑的折返,如果不治疗,很难自愈。
就是理论上来说,如果没有什么可逆的原因,心房的扑动很难有自愈的可能性。因为里面主要是大的电路的折返,其实就是短路了,就是形成一个环,转动起来就犯房颤了。
所以理论上来说,除非这个病人有一些特殊的疾病,比如有甲亢,如果把甲状腺功能控制好了,有极少数的患者有可能能够好转。
如果是在某种诱因的下,比如早搏、情绪激动或者生气就能诱发这种短路的线路,产生转动,一转起来,就是房扑的折返,如果不治疗,很难自愈。
有部分的冠心病患者,不仅仅表现为心前区的心绞痛,可能表现为后背的疼痛,但是后背疼痛并非一定是冠心病引起的。临床上通常要关注疼痛的性质,如果有持续的疼痛,通常不是冠心病,如果疼痛就像典型的胸前区的心绞痛,跟活动、劳累有关,持续时间在一分钟以上或者是小于十五分钟,有可能是冠心病引起的。
每个患者的心房的纤维化的程度、紊乱的电路不一样,产生紊乱的部位不一样,单次消融不可能把所有的部位都能解决。对于长程持续性的、心房纤维化很厉害的房颤患者,一次消融不可能把所有的紊乱的电路都消掉或者隔离掉,有的病人需要两次甚至两次以上的消融才能解决问题。
因为冠心病产生的主要是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄,从而导致心绞痛等一系列症状,除了放支架、搭桥,还可以辅助药物治疗。药物治疗主要是:用扩张血管的药改善缺血的症状;用抗血小板的药物防止血栓栓塞导致的血管闭塞;用降脂、降胆固醇的药物防止冠状动脉粥样硬化进一步发生和发展。
猝死型的冠心病,如果能够发现,提前去预防它,有可能能够挽救病人生命。比如这个病人心脏的冠脉有明显的狭窄,可以放支架也好或者是经过外科搭桥及时进行处理。当然如果患者可能血管非常的糟糕,除了冠脉的问题,可能要提前植入ICD,预防心脏猝死。
心脏病是一个大的概念,只要跟心脏有关的病,都叫心脏病。冠状动脉出现问题就称为冠心病,冠心病是心脏相关的病中的一种类型。心脏病还包括所有与心脏相关的病,如果心肌、瓣膜、冠状动脉、传导系统等出问题都叫心脏病。
房颤和房扑产生的机制,都是心脏里面的电路的紊乱。房扑和房颤产生的机制的不同的地方,心房的扑动是在心脏里面有一个大的电路紊乱,就像一个大的短路一样,心电图主要表现为大的锯齿波。房颤也是折返,也是小的环路,但是这个短路的形成的折返比较小,心脏里面好几个或者五六个或者更多的折返所产生的就叫做房颤。
冠状动脉粥样硬化心脏病如果有明显的症状,或者从影像学、心电图有明显的缺血改变,要尽快找专业的医生做造影,明确狭窄部位的性质是什么样,如果能放支架尽快的放支架。心肌梗死,尤其是急性期的心肌梗死或者有不稳定心绞痛、血管病变特别的严重,症状特别重的病人要尽快放支架,如果相对稳定的病人不一定要放支架。
冠心病有很多危险因素,常规的一些危险因素分为可控的危险因素,也就是可以去预防或者是逆转的危险因素,还有的是不可以预防或者是逆转的危险因素。其中一个方面,长期大量的饮酒对冠心病的发生、发展,或者是冠心病的控制,或者是心肌的影响,肯定是存在不利的。得了冠心病的病人通常是建议戒烟、限酒。
高血压、冠心病之间是有很多的关联,比如长期的高血压可能导致心脏的动脉粥样硬化,或者导致身体其他的部位的动脉粥样硬化。饮食方面有两个方面可能要去重点关注,一个是高脂饮食,是产生动脉粥样硬化非常重要的危险因素。第二个饮食方面值得去关注的就是吃盐太多、吃的太重。所以两方面要做到:限盐以及低盐、低脂饮食。
正常情况下心电激动通过窦房结传到房室结,然后传到左束支、右束支,最后传到心室。房颤时频率比较快,往下传的时候,因为左束支或者是右束支可能处在不应期,有可能就表现为室内的差异性的传导,这时心电图的QRS波是宽的,表现为左束支或者表现为右束支传导阻滞,节律也是不齐的。
冠状动脉供血不足导致心肌相对缺血、缺氧,从而产生一系列的症状。最常见的是心绞痛,有的人表现为心脏的疼痛,有心前区的压榨样或者闷痛的感觉,和运动或者活动有关系。所以劳累后的心绞痛以及心前区压迫感是冠状动脉缺血最典型的症状。
月经性气胸的原因是因为子宫内膜异位症,意味着子宫内膜如果进入血液,随着血液循环,到了肺部,在肺部肺叶的组织上面会形成局部的病变。随着月经周期内分泌激素的变化,在肺组织上子宫内膜也会有一个周期性的变化,如果发生局部的肺泡、肺组织的破裂,会形成气胸。
月经性的气胸是一种特殊类型的,也是比较少见的气胸,病因是子宫内膜异位症。子宫内膜随着血液进入肺部,在肺组织上发生异位,临床表现比较有规律,就是随着月经的周期,内分泌激素的变化,会出现破裂,出现反复发作的气胸。建议手术找到病变的部位并切除,能够预防和避免气胸复发。
右侧气胸的体征:第一个视诊,和左侧对比,气胸后胸廓通常会比较饱满,呼吸运动减弱。第二个叩诊,正常的肺叩诊没有鼓音,一旦有气胸以后就会有鼓音。第三个触诊,气胸时气管会向对侧移位。第四个听诊,气胸侧的呼吸音是减弱,甚至是消失的。