如果仅仅是一个房扑,无论是一型房扑也好二型房扑也好,产生扑动的最关键的部位,就是在通常所说的三尖瓣的峡部,这个峡部主要是三尖瓣到下腔静脉,这个地方很窄的这条路,短路的线路,沿着这些地方转,转到三尖瓣再转回来,这样就产生了房扑,也就是说这种经典的短路的线路,都在三尖瓣的峡部,而且都是一个大的短路的线路,所以消融的成功率可以达到95%以上,而且复发率是比较低的。
有的病人可能产生房扑的部位,不是一个经典的部位,有可能是在左房,由于纤维化,由于出现在其他的一些短路,消融之后,也有部分可能复发。
如果仅仅是一个房扑,无论是一型房扑也好二型房扑也好,产生扑动的最关键的部位,就是在通常所说的三尖瓣的峡部,这个峡部主要是三尖瓣到下腔静脉,这个地方很窄的这条路,短路的线路,沿着这些地方转,转到三尖瓣再转回来,这样就产生了房扑,也就是说这种经典的短路的线路,都在三尖瓣的峡部,而且都是一个大的短路的线路,所以消融的成功率可以达到95%以上,而且复发率是比较低的。
有的病人可能产生房扑的部位,不是一个经典的部位,有可能是在左房,由于纤维化,由于出现在其他的一些短路,消融之后,也有部分可能复发。
因为冠心病产生的主要是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄,从而导致心绞痛等一系列症状,除了放支架、搭桥,还可以辅助药物治疗。药物治疗主要是:用扩张血管的药改善缺血的症状;用抗血小板的药物防止血栓栓塞导致的血管闭塞;用降脂、降胆固醇的药物防止冠状动脉粥样硬化进一步发生和发展。
冠心病不是传染性的疾病,有的家族发生冠心病的几率比别人高,可能是有很多的危险因素,这些危险因素可能跟基因有关系,但不是经典意义上的遗传病,比如父辈、兄弟姐妹得了冠心病,可能得的几率比别人要高。有的病人家里长期的饮食的习惯不好,吃大鱼大肉,产生冠心病的风险也可能要比别的人高。
猝死型的冠心病,如果能够发现,提前去预防它,有可能能够挽救病人生命。比如这个病人心脏的冠脉有明显的狭窄,可以放支架也好或者是经过外科搭桥及时进行处理。当然如果患者可能血管非常的糟糕,除了冠脉的问题,可能要提前植入ICD,预防心脏猝死。
心脏病是一个大的概念,只要跟心脏有关的病,都叫心脏病。冠状动脉出现问题就称为冠心病,冠心病是心脏相关的病中的一种类型。心脏病还包括所有与心脏相关的病,如果心肌、瓣膜、冠状动脉、传导系统等出问题都叫心脏病。
房颤和房扑产生的机制,都是心脏里面的电路的紊乱。房扑和房颤产生的机制的不同的地方,心房的扑动是在心脏里面有一个大的电路紊乱,就像一个大的短路一样,心电图主要表现为大的锯齿波。房颤也是折返,也是小的环路,但是这个短路的形成的折返比较小,心脏里面好几个或者五六个或者更多的折返所产生的就叫做房颤。
冠状动脉粥样硬化心脏病如果有明显的症状,或者从影像学、心电图有明显的缺血改变,要尽快找专业的医生做造影,明确狭窄部位的性质是什么样,如果能放支架尽快的放支架。心肌梗死,尤其是急性期的心肌梗死或者有不稳定心绞痛、血管病变特别的严重,症状特别重的病人要尽快放支架,如果相对稳定的病人不一定要放支架。
冠心病有很多危险因素,常规的一些危险因素分为可控的危险因素,也就是可以去预防或者是逆转的危险因素,还有的是不可以预防或者是逆转的危险因素。其中一个方面,长期大量的饮酒对冠心病的发生、发展,或者是冠心病的控制,或者是心肌的影响,肯定是存在不利的。得了冠心病的病人通常是建议戒烟、限酒。
冠状动脉钙化就是有冠心病,是同时也有冠状动脉明显的钙化,但是如果钙化本身不合并有血管管腔明显的狭窄,只能说是冠状动脉钙化。有的病人有明显的冠状动脉狭窄,造影超过百分之七十五,冠状血管明显钙化,这样的病人放支架的时候,做PDCA,在通过这个地方的时候,可能有困难。
冠心病通过造影判断血管的狭窄程度,进而选择不同的手术方式。手术的风险主要跟病变有关系,病变的多少、有无钙化、有无分叉病变、病变是否闭塞、闭塞时间长短,这些都跟手术的风险有关。其次也和术者的判断有关系,所以有了冠心病一定要找有经验的专业医生进行合理的诊治。
高血压是心脏疾病的一个非常重要的危险因素,尤其是冠心病。高血压长期如果不控制,可能对重要的脏器产生损害,包括心、脑、肾,容易出现动脉粥样硬化。如果心脏出现动脉粥样硬化,就可能产生的心脏的冠心病。在没有冠心病的时候,一定要好好控制高血压,控制好之后就不会产生冠状动脉粥样硬化性心脏病。
房颤转为心动过缓可能有两种表现:一,房颤发生的过程中,由于隐匿性的传导影响到房室结的传导,有的人表现为心跳特别慢,有的病人除了房颤之外,可能同时合并窦房结或房室结的功能异常,也可能心跳慢。二,不是房颤时候出现的心跳慢而是房颤终止的时候,因为恢复不好,窦房结出现了心跳慢,可能要高度关注。
房颤和室颤的不同:一,房颤颤动的部位在心房,室颤主要是在心室。二,心电图的变化不一样,房颤是在心房里面出现F波,室颤表现为不规则室颤波。三,两者发生的部位、产生的症状和严重程度不一样。房颤不会即刻致命或者产生猝死的风险;室颤如果不及时除颤,会导致病人出现心脏猝死。
持续性的心房颤动所表现的危害,主要是分为三个方面:第一因为心跳快产生心慌的症状;第二因为心房颤动,长期影响心脏的功能;第三个就是因为房颤时心脏跳的特别的快,相当于是不动的,容易出现血栓,血栓从心脏里的心房到心室再到全身,会引起体循环栓塞,包括脑部血栓栓塞。
房颤的症状主要包括:第一表现为心慌,因为节律是不齐,表现为心律很乱。第二,心功能不全。第三个是更严重的症状,表现为全身的栓塞,尤其是表现为脑栓塞,就是脑中风的表现,有的严重的会有偏瘫、失语等;如果栓在肾动脉,会出现肾脏栓塞的表现,包括肾功能不全、肾梗死的表现。
高血压、冠心病之间是有很多的关联,比如长期的高血压可能导致心脏的动脉粥样硬化,或者导致身体其他的部位的动脉粥样硬化。饮食方面有两个方面可能要去重点关注,一个是高脂饮食,是产生动脉粥样硬化非常重要的危险因素。第二个饮食方面值得去关注的就是吃盐太多、吃的太重。所以两方面要做到:限盐以及低盐、低脂饮食。
正常情况下心电激动通过窦房结传到房室结,然后传到左束支、右束支,最后传到心室。房颤时频率比较快,往下传的时候,因为左束支或者是右束支可能处在不应期,有可能就表现为室内的差异性的传导,这时心电图的QRS波是宽的,表现为左束支或者表现为右束支传导阻滞,节律也是不齐的。
冠状动脉供血不足导致心肌相对缺血、缺氧,从而产生一系列的症状。最常见的是心绞痛,有的人表现为心脏的疼痛,有心前区的压榨样或者闷痛的感觉,和运动或者活动有关系。所以劳累后的心绞痛以及心前区压迫感是冠状动脉缺血最典型的症状。
首先就是看气胸量少还是多,气胸量少可以选择观察保守治疗。如果气胸量多、大可以选择排气,排气治疗气胸能够缓解气胸,但是根本的病的原因并没有解决。病根的解决需要手术找到异常的子宫内膜并完整的进行切除,就能避免以后再反复发作气胸,可以选择胸腔镜微创手术。
月经性气胸的原因是因为子宫内膜异位症,意味着子宫内膜如果进入血液,随着血液循环,到了肺部,在肺部肺叶的组织上面会形成局部的病变。随着月经周期内分泌激素的变化,在肺组织上子宫内膜也会有一个周期性的变化,如果发生局部的肺泡、肺组织的破裂,会形成气胸。
血气胸的原因有几种,第一种就是自发性血气胸,自发性血气胸通常是年轻人的肺大泡破裂导致,肺大泡一旦破了以后就会气胸,肺被压缩,旁边的粘连带撕断,里面的血管破裂出血,引起血气胸。第二种是外伤性的血气胸,比如肋骨骨折、刀扎伤引起肺的破裂,既有漏气形成气胸,也有出血形成血胸。