因为正常人的心电图是窦性心律,前面有窦性的P波,然后经过PR间期有QRS,房颤是没有窦性心律,心房有颤动波,就是频率是三百到六百次。
心电图的特征就是在心电图上面可以见着,R波之间是不均匀的,就是节律不齐,有的导联比较明显,可以见到明显的、小的F波,就是很快三百到六百次,节律是不规整的,这是房颤的心电图的一些特点。
但是有的病人因为出现房颤的时间很长,心房纤维化很厉害,F波可能就表现的不是很明显,这个时候根本看不见中间的F波,只是心跳绝对不齐,这是房颤的心电图的特点。
因为正常人的心电图是窦性心律,前面有窦性的P波,然后经过PR间期有QRS,房颤是没有窦性心律,心房有颤动波,就是频率是三百到六百次。
心电图的特征就是在心电图上面可以见着,R波之间是不均匀的,就是节律不齐,有的导联比较明显,可以见到明显的、小的F波,就是很快三百到六百次,节律是不规整的,这是房颤的心电图的一些特点。
但是有的病人因为出现房颤的时间很长,心房纤维化很厉害,F波可能就表现的不是很明显,这个时候根本看不见中间的F波,只是心跳绝对不齐,这是房颤的心电图的特点。
原发性气胸的治疗方法取决于气胸的发作次数,如果是第一次发作,可以考虑对症治疗,将气体抽出,气胸愈合之后就可以出院观察。而对于复发性的气胸,建议是做微创的胸腔镜手术,找到肺大泡后完整切除,降低以后再复发的可能性。
肺气肿肺大泡的治疗首先是看症状,肺大泡如果没有症状,没有发生过气胸,就定期观察,没必要去做手术干预。肺气肿也是同样,如果没有发生过气胸,症状比较轻,注意定期复查即可。如果出现过气胸或者是呼吸困难,需要考虑做相应的治疗,比如手术治疗或者药物治疗。
如果胸闷、气短有时候重、有时候轻,通常不是什么严重的疾病,可能和疲劳、劳累、过于的紧张、压力比较大有关,可以自行缓解。如果越来越严重,而且是活动后气短,需要检查肺和心脏方面的问题,如果肺功能下降或者是心功能减弱都会引起这两个症状。
目前治疗房颤的主流的治疗模式是通过静脉穿刺,然后通过鞘管放到心脏里面,然后导管在心房里用高精尖的定位系统,把一些电路标出来。最常见的模式就是在肺静脉电的隔离,有的患者可能会在二尖瓣的峡部或者顶部或者其他的地方打一些外围的触发的地方,可以进一步提高成功率。
血气胸的原因有几种,第一种就是自发性血气胸,自发性血气胸通常是年轻人的肺大泡破裂导致,肺大泡一旦破了以后就会气胸,肺被压缩,旁边的粘连带撕断,里面的血管破裂出血,引起血气胸。第二种是外伤性的血气胸,比如肋骨骨折、刀扎伤引起肺的破裂,既有漏气形成气胸,也有出血形成血胸。
房颤手术后,首先最少得吃三个月的药,包括抗心律失常的药物,让房颤的逆传导能起作用;其次一定要坚持抗炎治疗。一定要遵从医生的医嘱,无论抗心律失常的药物还是抗凝药,有的病人用的时间可能比别人长一点或者要短一点,但是一定要遵医嘱用药,一般需要三个月,有的可能需要吃半年。
肺气肿更严重。因为肺气肿是弥漫性的双肺病变,通常患者的肺功能是下降的,如果肺气肿控制不好,肺功能也越来越差,严重的可能会限制日常的活动。肺大泡在双肺不同的肺叶、不同位置都有散在的分布,肺大泡只要不破裂,对肺功能没有影响。
如果胸闷气短非常明显,活动受限,比如爬楼梯或者是活动以后就胸闷气短、喘不上气,需要做肺功能的检查还有胸部检查、CT检查。看有没有肺部的疾病,比如肺气肿、肺纤维化,或者是一些少见的疾病,都会表现为胸闷气短。如果胸闷气短比较轻,通常不是疾病,如果肺活量正常,可以不用处理。
治疗脓气胸的方法,因为脓气胸是感染性的疾病,第一需要用抗生素消炎。第二就是需要引流,将脓液和气体排出。引流分细管穿刺引流抽液还有粗引流管排液。细管穿刺的好处是疼痛轻,舒适度高,缺点是容易堵塞;粗管引流的优势就是引流比较彻底,比较通畅,缺点就是疼痛会相对明显。
房颤导管消融术前做相应的检查,比如做食道、心电图、超声,准备好了之后收入院,如果食道里面没有血栓,第二天做手术,手术完了的第二天病人可以下地。一般第二天就可以出院了,出院就可以正常的生活,没有必要休息或者卧床或者请假,也就是术后的第二天第三天,就可以正常的生活了。
房颤的症状主要包括:第一表现为心慌,因为节律是不齐,表现为心律很乱。第二,心功能不全。第三个是更严重的症状,表现为全身的栓塞,尤其是表现为脑栓塞,就是脑中风的表现,有的严重的会有偏瘫、失语等;如果栓在肾动脉,会出现肾脏栓塞的表现,包括肾功能不全、肾梗死的表现。
如果仅仅是房扑,产生扑动的最关键的部位,就是在通常所说的三尖瓣的峡部,而且都是一个大的短路的线路,所以消融的成功率可以达到95%以上,而且复发率比较低。有的病人可能产生房扑的部位,不是一个经典的部位,有可能是在左房,由于纤维化,出现其他的一些短路,消融之后,有部分可能复发。
气胸自愈最快的方法,就是能够每天间断的吸氧气,定量的吸氧能够加速气胸的吸收。其他的方式就是注意休息,避免运动,不是卧床休息完全的不动,日常活动是可以的,保证充足的睡眠,不要熬夜或者是疲劳,避免体力活动。饮食方面,就是规律和正常的均衡饮食,高蛋白的营养也能够加速身体的愈合和恢复。
液气胸严重的程度和液体量的多少,气体量的多少有关系。一般的气胸会有少量的积液,这个不严重。如果有气胸又有出血,量还比较多,需要积极的手术治疗,如果保守治疗,可能出血量会越来越多,最后有失血甚至贫血。所以如果液气胸液体量比较多,需要警惕,最好做穿刺或者引流明确是不是有内出血。
一,房颤颤动的部位在心房,室颤主要是在心室。二,心电图的变化不一样,房颤是在心房里面出现F波,室颤表现为不规则室颤波。三,两者发生的部位、产生的症状和严重程度不一样。房颤不会即刻致命或者产生猝死的风险;室颤如果不及时除颤,会导致病人出现心脏猝死。
心脏的房扑是一个心电图的概念,主要是在心电图上面,在有些导联可能表现为大的像锯齿一样的波,尤其是表现为在Ⅱ、Ⅲ、aVF,V1导联、V6导联可能更为明显一些,这种经典的房扑主要分为两型:一型的房扑和二型房扑。
气胸的严重程度是跟气胸量的多少相关的,如果少量气胸,比如肺的压缩小于百分之十,就不严重;但是如果大量的气胸,肺的压缩超过百分之八十,是有生命危险的。所以气胸可以很轻也可以很严重,取决于气胸量的多少。判断气胸严重与否最可观的方法就是CT或者是X线影像学上面的判断,主观的感觉就看呼吸困难的程度。
液气胸的治疗方法也是首先根据气胸量和液体量去判断。如果气胸量少、液体量不多,可以选择观察、保守治疗;如果气体的量多或者是液体量多,需要穿刺或者是置管引流。如果抽出来的液体是血,需要格外的警惕血气胸,需要手术。
房颤和早搏产生的机制不一样,房颤主要是在心电图上表现为非常多的颤动波,就是F波,而早搏主要是在正常跳动的时候,有一个提前的跳动,后面伴一个长间歇,所以从心电图的角度非常容易鉴别。症状方面也有细微的差别,房颤和早搏可能都表现为心慌或者是心跳不齐,但是房颤主要是频率快、心跳不规整。
理论上说冠心病是不会直接导致咳嗽,有的病人可能冠心病有心梗之后,可能要吃血管紧张素转换酶抑制剂改善心脏功能,预防冠心病心肌梗死的发生和发展的时候,部分的患者在吃药的过程中可能出现副作用,比如干咳。如果副作用严重应该把这一类药要停掉。