脑后主要有三个神经,即枕大神经、枕小神经、耳大神经,这三个神经几乎都是体神经范畴,有别于人的脑神经。体神经主要是颈部的颈脊神经后支发出,在走行的过程中受肌肉痉挛、筋膜、骨质增生等因素的影响,会对神经产生刺激,所以导致后脑勺的疼痛。
枕大神经支配的范围最大,受影响后表现为整个枕部甚至头顶部的疼痛,枕小神经和耳大神经支配的区域相对较小,主要集中在枕部的偏外侧和耳后区,有少量患者可以到达颞部。
脑后主要有三个神经,即枕大神经、枕小神经、耳大神经,这三个神经几乎都是体神经范畴,有别于人的脑神经。体神经主要是颈部的颈脊神经后支发出,在走行的过程中受肌肉痉挛、筋膜、骨质增生等因素的影响,会对神经产生刺激,所以导致后脑勺的疼痛。
枕大神经支配的范围最大,受影响后表现为整个枕部甚至头顶部的疼痛,枕小神经和耳大神经支配的区域相对较小,主要集中在枕部的偏外侧和耳后区,有少量患者可以到达颞部。
甲状腺点状钙化是甲状腺超声当中最常见的一个临床迹象,甲状腺如果出现了点状钙化一般是指甲状腺炎治愈后的瘢痕样的改变,只需要密切观察、随诊即可。但是如果甲状腺结节当中出现了点状钙化或者血流改变,必须要通过细针穿刺明确诊断,结合病理检查才能够判断点状钙化有没有恶变的可能性。
风湿热引起的荨麻疹应该说是风湿性关节炎,是由溶血性链球菌所引起的感染相关的疾病所引起的皮肤表现。风湿性的疾病不一定表现为荨麻疹,更为典型的是环形红斑的皮肤表现。更严重的可能会出现神经系统的受累,即小舞蹈症。在临床由于抗生素的广泛应用,很少能够见到具有典型症状的病人。
痛风经常说的关节是足大趾、脚踝、脚背,这是由于专家研究表明,在血液流通最慢的四肢末端还有下部尿酸盐最容易沉积。长期的沉积会出现对局部组织的刺激,然后导致炎症的发作,大脚趾头就出现了关节红、肿、热、痛,就是典型的痛风性关节炎急性发作的表现。
肩周炎指的是肩关节周围炎,也就是肩关节周围肌腱、腱鞘、滑囊等发生的炎症。风湿性的关节炎指的是肩关节的炎症或者肩关节的症状,即怕风、怕冷,是由于寒冷、潮湿、吹风等诱因出现的肩关节的症状。如果检查后没有相应的抗体,只是单纯的肩周炎,可以做局部的治疗。如果是系统性的关节炎,就需要做系统性的治疗。
一般为了尽快地缓解病人的症状,第一步要给予消炎镇痛药、非甾体抗炎药来控制疼痛的进一步进展。最重要的是把病人的疾病控制住,不再出现其他的脊柱向上进展情况的发生,所以要尽早的加用缓解病情的抗风湿药。如果病人只是中轴脊柱骨或骶髂关节的受累,用传统的药物效果并不理想,建议尽早的做筛查,进行生物制剂的治疗。
角膜有自我愈合的功能,受到外伤、做过手术都会自我愈合。如果受外伤的话,主要是瘢痕的愈合,眼睛上可能有瘢痕、新生血管形成。如果做过半飞秒、板层手术,创口比较整齐,不会形成瘢痕。早期是表皮的愈合,24小时就可以完成,基质的愈合需要的时间长,要7天左右,甚至更长。
肝囊肿是带有遗传性和先天性的疾病,其实也不叫病,所谓的病是等囊肿长大以后,对正常的肝实质造成压迫,影响肝脏的功能。说不是病,因为是遗传性也罢,先天性也罢,是发育异常,如果肝囊肿小的话,对身体可以没有任何的影响。
肝肿大分为弥漫性的肿大,就是整个肿大;局部的肿大,就是有一部分突出来的肿大。肝脏的弥漫性肿大大部分不是肝癌引起的,是因为血液病、寄生虫感染、代谢性的疾病、慢性心功能不全而造成的弥漫性的肝脏肿大。肝脏局部的肿大,主要考虑肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝脓肿等肝脏占位性的病变。
少数患者确实提到曾经诊断有息肉,后期检查却看不到的情况,这种往往是早期的胆囊息肉,因为胆囊的附壁结石、胆固醇结晶附着在那里,而误诊成息肉。在观察过程中,附壁的结石脱落排出去,或者结晶溶解,再做B超的时候就看不到病灶了,从而误以为是息肉消失,所以总体来讲,胆囊息肉一般不会自己消失。
强直性脊柱炎是遗传相关性疾病。如果父母一方有强直性脊柱炎,或家里父母辈有强直性脊柱炎患者,子女患有强直性脊柱炎的几率大约是20~30%。但强直性脊柱炎的遗传几率只是概率的测算,如果在早期把疾病诊断明确并进行治疗,大多数患者的病情可以控制良好。
脑梗以后有留下肢体的活动障碍,但是又能够正常走,就可以多运动,但必须是在自己能够承受的能力下。脑梗如果引起了肢体的瘫痪,不能够随便地运动,要在康复医师的指导下进行运动。如果能走但走的姿势不正常,运动时要注意尽量让脚的方向、关节的位置、关节的方向按正常的姿势来行走。
近记忆遗忘指的是新近记的事情记不住,长时记忆遗忘就是对以前的远记忆的障碍,都属于记忆障碍,是认知障碍里最常见的临床表现。近记忆障碍更多见的是老年性痴呆的病人,随着时间的延长、病情的加重,同时也会出现远记忆障碍,甚至因为记忆缺失出现记忆空洞,就要查是不是有近记忆和远记忆的功能障碍。
一旦发生了腹水或者是双下肢水肿的形成:第一,要限制水和盐的摄入,限的量根据尿量情况来决定。第二,可以给利尿剂的治疗。利尿剂可以给最基础的螺内酯,在螺内酯基础上给氢氯噻嗪或者是呋塞米的治疗,需要监测血压。第三,还需要进行补充白蛋白的治疗。可以输注白蛋白,提高血浆的胶体渗透压,帮助利尿。
对于肝硬化的病人,肝脏功能障碍以后引起来的凝血功能障碍表现出来的就是牙龈出血。凝血功能减退包括:第一,凝血因子合成减少,凝血的时间延长。第二,因为肝硬化以后引起脾大、脾功能亢进,脾功能亢进以后最先破坏的就是白细胞和血小板。血小板数量减少引起来出血时,不能够有效的进行止血。
强直性脊柱炎最好的锻炼方法就是保持脊柱不强直。首先最重要的锻炼就是脊柱的柔韧度的锻炼,包括比较熟悉的游泳,尤其是蛙泳。因为需要整个脊柱参与运动,对脊柱的强直的控制是比较好的。其次做拉伸的运动,包括可以做瑜伽、普拉提,这是很好的运动。但是不建议做影响关节受伤的运动。
痛风的关节受累是以发作性的关节受累为主要表现的。发作性就是突然起病,像风一样来了,痛得非常严重。甚至有的病人疼痛的都已经感觉有绝望的心理了。所以痛风无论是膝关节的受累,还是其他关节的受累,症状都是相似的。在痛风发作的时候非常明显的红肿热痛,然后拒按,稍微碰一下都很疼。
一般诊断强直性脊柱炎,一,判断病人的临床特征;二,要做血液学的检查,包括HLA-B27基因检测;三,要看炎症指标,血沉、c反应蛋白,还有血小板情况;四,就是要靠影像学。结合影像学、血液学,包括临床症状才能明确诊断。如果病人诊断明确以后会涉及到选择用药,所以第一次就诊的病人也会查血常规、肝肾功。
强直性脊柱炎出现驼背几率的确相对比较高。强直性脊柱炎的病人在炎症期的时候用的药是非甾体抗炎药,并不是常规意义的单纯止疼。有消炎的作用,可以改善病人的症状。然后再加强锻炼,再控制延缓病情的药物加上后出现驼背的几率是明显下降的。
强直性脊柱炎如果不积极治疗出现关节受累后可以导致严重的瘫痪的。但是现在是越来越少见了,主要是对疾病重视程度越来越提高。如果有症状一般都会到医院很早去就诊,病人如果能及早的就诊,出现髋关节或者膝关节,包括踝关节的间隙变窄、融合的可能性就明显地降低了发生的风险。
一般的治疗还是跟普通的强直性脊柱炎的总体治疗方案是一致的,用非甾体类抗炎药。另外如果出现就颈椎受累,推荐尽早的使用生物制剂的治疗。如果到医院就诊,首先要拍颈椎的x光片。其次如果想进一步评价是否有活动性的炎症,也可以做颈椎的核磁共振。