干燥综合征属于自身免疫性疾病,发病的高峰年龄是40~50岁。如果患者患有原发性干燥综合症,很多患者不涉及到备孕。但是也有年轻人患干燥综合症,如果需要备孕,建议尽量把疾病控制到相对比较理想的状态下再考虑。
干燥综合征如果是年轻人受累,其症状比老年患者严重;容易出现重要脏器的损伤,比如肾小管酸中毒、肺间质病变、血液系统受累等,治疗难度也就相应地增加。患者需要在激素小于15毫克、免疫抑制剂停药半年且病情相对稳定的情况下,考虑备孕。
干燥综合征属于自身免疫性疾病,发病的高峰年龄是40~50岁。如果患者患有原发性干燥综合症,很多患者不涉及到备孕。但是也有年轻人患干燥综合症,如果需要备孕,建议尽量把疾病控制到相对比较理想的状态下再考虑。
干燥综合征如果是年轻人受累,其症状比老年患者严重;容易出现重要脏器的损伤,比如肾小管酸中毒、肺间质病变、血液系统受累等,治疗难度也就相应地增加。患者需要在激素小于15毫克、免疫抑制剂停药半年且病情相对稳定的情况下,考虑备孕。
胆囊息肉是临床上非常常见的胆囊疾病。对于息肉比较大或者基底宽有丰富血流的患者,应该考虑进行手术治疗。一种是做腹腔镜下的胆囊切除手术,手术当中会将息肉以及长息肉的胆囊整体拿掉。还有一种,在少数医院开展息肉的局部摘除手术,在手术以后会保留胆囊。因为局部摘除手术仍旧存在一些弊端,所以推荐做胆囊的切除。
单纯做腹股沟疝的腹腔镜手术,完全不需要用镇痛泵。因为腹股沟疝手术都是当天手术当天出院,术后的疼痛没有到需要镇痛泵的程度,用了镇痛泵反而延缓出院时间。疝外科也有很多疾病需要做大手术,比如巨大的切口疝、造口旁疝和脐疝等,有比较大的伤口,术后有恢复过程,所以是可以使用镇痛泵的。
在感染方面,多种的细菌感染、病毒感染,真菌感染、原虫的感染都会引起血沉的增高。类风湿关节炎、红斑狼疮、干燥综合征、多肌炎、皮肌炎、硬皮病等常见的自身免疫性疾病,在活动期也会引起血沉增高。多种恶性肿瘤,在没有经过治疗的时候也会出现血沉的增高。因此血沉增高反映的是疾病的活动程度,而不是特指的某种疾病。
一般男性和女性的正常值是不一样的。男性血尿酸正常值不能超过416微摩尔每升,超过416微摩尔每升就称为高尿酸血症。在女性血尿酸不超过357微摩尔每升,超过357微摩尔每升就称为女性的高尿酸血症。高尿酸血症是有一定危害的。
外伤导致黄斑出血主要有两种情况。一是黄斑浅层的出血,不需要特殊治疗,用活血化瘀药或消水肿药,促使积血吸收,视力就可以恢复。二是发生黄斑下的脉络膜撕裂,出血本身可以吸收,但是撕裂会留下瘢痕。瘢痕在黄斑区的正下方会永久影响视力,瘢痕在黄斑旁边对视力影响稍小。
一般单纯性的胰腺炎包括水肿性胰腺炎,一般在一个星期左右,各项指标都趋于正常,可以开始进食,刚开始要吃一些低脂低蛋白的流食或者半流食。重症胰腺炎并发症出现,禁食时间往往会很长,可能在一个月以后才可以进食,或者要用营养管代替进食。
鼻炎引起的咳嗽必然有伴随鼻炎的症状,这种咳嗽往往表现为有鼻腔分泌物,而且患者有很明显的鼻腔分泌物,随着咽后道到达咽部刺激所引起的咳嗽。同时会有鼻部的分泌物,包括有清水样的鼻涕,有打喷嚏的咳嗽。在进行鼻腔镜检查的时候,会发现鼻黏膜充血、水肿、苍白等急慢性鼻炎的表现。
无论是哪种类型的疝出现疼痛,都不是良好的临床表现。疝增大或者发生嵌顿、绞窄时,患者才会出现剧烈疼痛的表现。患者不应在疝出现疼痛之后再进行治疗,应该早发现、早治疗。一旦出现疝气包块,应该及时去正规的医院接受正规的诊治,早发现、早治疗、早手术。如果患者突发疼痛,建议立即去急诊就诊。
系统性红斑狼疮主要影响到患者的内脏、皮肤以及关节。最常见受累的脏器是肾脏,表现为蛋白尿、血尿、管型尿。还会影响到骨髓,表现为白细胞降低、血小板减少、贫血等。还会出现多浆膜腔积液,表现为胸腔积液、心包积液等。部分患者会出现中枢神经系统受累的表现,比如出现癫痫发作、器质性脑血管病、精神症状等。
咳嗽持续多长时间是因人而异的。短则7~10天也就是说1周到2周的时间,随着自限性的疾病,流感和咳嗽均能好转。还有一种情况,就是咳嗽会延长到很长时间,甚至1个月之久。咳嗽时间很久,是出现了上呼吸道感染后的咳嗽。可以口服一些止咳的药物,包括外周止咳的药物和中枢性止咳的药物。
脊柱关节炎有很多类型,都有相应的诊断标准,也都有相应伴发的特殊情况。有些脊柱关节炎没有伴发情况,且症状比较轻,不符合各种类型脊柱关节炎的诊断标准,但又有一些脊柱关节炎的特征,则可诊断为未分化脊柱关节炎。未分化脊柱关节炎有可能将来会发展成其他的脊柱关节炎,但治疗策略和治疗方针是类似的。
髋关节炎能感觉到的主要临床表现就是髋关节的疼痛和活动的受限,会影响患者行走甚至导致不能行走。髋关节可能会有关节积液,但积液不会特别多,不太会出现关节的肿胀。此外,可以做辅助检查帮助最终诊断。X线看关节间隙有无狭窄;CT看有无局部的骨质破坏;最重要是核磁共振,可以看髋关节有无积液、骨水肿、骨坏死等。
强直性脊柱炎属于慢性炎症性的关节炎类疾病,没有自愈的说法。强直性脊柱炎最常见的是骶髂关节、脊柱和外周关节的受累,也可以有关节外表现。如果早期出现炎性腰背痛时,能早期明确诊断、加用药物,病情的控制可以很理想。后期出现整个脊柱强直、活动受限,预后就肯定不理想。
强直性脊柱炎后期出现髋关节受累、膝关节受累,传统治疗方案没有很好疗效时,一部分患者最终需要关节置换。但绝大多数的患者发现关节炎症时是炎症期,没有关节间隙变窄或关节强直,不需要很早选择关节置换。此时最重要的是尽早应用控制病情和抗炎的药物,及早控制住关节炎症期,就能防止关节间隙变窄而需要关节置换。
手指的受累是类风湿关节炎疾病活动的表现,治疗上要着眼于全身疾病的控制,需要规范全身用药治疗,达到疾病缓解。如果只是某关节出现症状,而全身症状比较好的情况,可以采用局部关节穿刺的方法。此外,不论是否在发作期,患者在日常生活中都要注意不要过度用手,否则会对关节有损伤。
反流性食管炎本身是食管炎症,不会造成胸闷气短。胃食管反流病的反流则有时会造成胸闷气短,胃内的酸、胃液反流到食管,刺激食管黏膜,可能导致神经反射产生胸闷憋气的感觉。部分高位反流,胃液可能会反流到肺里,也会引起胸闷气短。有时反流到食管,神经反射性地引起心脏的不适,也会有胸闷气短。
Barrett食管的定义是在齿状线的上方,发现了腺上皮、柱状上皮或者肠上皮。正常的食管是鳞状上皮,排列得非常整齐,由于长期的反流刺激,鳞状上皮可能会被腺上皮、柱状上皮或者肠上皮所取代。Barrett食管的诊断目前有争议,国内诊断采用广泛的定义,无论是否发现肠化,只要有柱状上皮和腺上皮,都可以诊断。
食物不能缓解反酸烧心,因为食物没有治疗作用。但如果是由于饮食不当或情绪不好而造成短期的轻微的反酸烧心,可以吃清淡、容易消化的食物来养胃,对于反酸烧心的缓解非常有帮助。如果是严重的反酸烧心反复地发作,就不是控制饮食能解决的问题,需要去医院进行正规的药物治疗。
颈部神经受压导致肩胛区疼痛最常见的是神经根型颈椎病,其次是颈脊神经后支受刺激、受卡压。神经根型颈椎病较轻时,可出现局限的颈肩部疼痛,重时可出现上肢手臂甚至手指的放射样疼痛。颈部脊神经后支受压,表现为局限的颈肩部、肩胛骨内侧缘区域的疼痛。治疗主要是减少颈部长时间的屈曲、针对性的功能锻炼,如背肌锻炼等。
梅毒抗体1:4转阴没有具体的时间,有些病人经过正规的除梅治疗之后,抗体滴度可以转阴。但也有部分病人,抗体滴度一直维持在低水平,比如1:8以下。一般建议病人三个月到六个月复查一次,同时不要再去有新的冶游史,通常不需要做治疗,定期复查就可以了。