肝癌是肝脏中非常常见的恶性肿瘤,肝癌的恶性程度非常高,并且肝脏是一个血运非常丰富的脏器,因此肝癌最主要的转移途径是血行转移。肝脏中的血液是通过静脉回到心脏,一旦回到心脏后马上开始肺循环,所以肝癌最容易转移的脏器是肺脏,因为癌细胞通过肝脏回流进入心脏进行肺循环以后,癌细胞很容易定植、生长在肺脏,形成肝癌的肺转移。
因此在临床中,肝癌患者一旦入院以后,不仅要给患者进行腹部的检查,还要进行肺部的CT检查,来排除患者是否发生了肺转移。
肝癌是肝脏中非常常见的恶性肿瘤,肝癌的恶性程度非常高,并且肝脏是一个血运非常丰富的脏器,因此肝癌最主要的转移途径是血行转移。肝脏中的血液是通过静脉回到心脏,一旦回到心脏后马上开始肺循环,所以肝癌最容易转移的脏器是肺脏,因为癌细胞通过肝脏回流进入心脏进行肺循环以后,癌细胞很容易定植、生长在肺脏,形成肝癌的肺转移。
因此在临床中,肝癌患者一旦入院以后,不仅要给患者进行腹部的检查,还要进行肺部的CT检查,来排除患者是否发生了肺转移。
痛风患者如果出现腰背部疼痛,首先要想到有没有肾结石的可能,因为痛风患者常常出现尿酸性肾结石。出现腰背部疼痛时建议患者查尿常规、超声,观察有没有肾结石。痛风关节炎也会影响到骶髂关节,出现骶髂关节部位的疼痛。真正出现尿毒症,反而不是以腰背部疼痛作为主要的临床表现。
第一类:年轻人突发单眼视力下降,最常见的疾病是中浆病。第二类:各种原因引起的突发眼底出血,最常见的是血管阻塞。通过相应的治疗视力能够提高,眼底水肿会消退,后期可能做激光治疗。第三类:眼底发生裂孔,视网膜脱离的前兆,需要做激光治疗,如果已经发生视网膜脱离需要做手术治疗。
第一类:照镜子或者看到别人白眼球上有出血是球结膜下出血,不需要任何治疗,一般三五天到一星期可以自行吸收干净。第二类:真正的眼底出血是瞳孔后出血,针对不同病因有不同的治疗,包括药物治疗、激光治疗、眼内注射治疗、手术治疗,有些和全身病有关的眼底出血还需要控制全身病。
第一:大家要明确眼底造影往往非做不可,最好能够积极的接受。第二:眼底造影之前,医生会做过敏检查。第三:由于体内打过造影剂,医生会让多喝水、多休息。第四:造影过程中要多次拍片子,拍完片子之后大家可能会觉得视力有点下降,一般几天时间就逐渐恢复。
局部注射药物包括除皱针,可以解决多汗的问题;局部涂抹药物包括乙酰胆碱受体的拮抗剂等等;止汗剂或者止汗的药膏;口服药物起到抑制汗腺分泌的作用,不是单纯针对手足,会出现一系列副反应包括口干、身体不适等等其他的症状。目前手足多汗症一直是困扰着大家的问题,包括国际多汗协会也针对手足多汗症专门治疗。
做腋臭手术的最佳时间还是建议等大汗腺发育已经基本上稳定时再做手术。第一:有利于医生对病情的严重程度进行评估,选择更好的治疗方法。第二:有助于效果的稳定和持久,建议青春期后十八岁以上的患儿或者患者进行手术,十八岁之前的孩子采用药物抑制汗腺。
如果出现关节周围的结石或者肾结石,最关键的是要把血尿酸降到理想水平,除了饮食控制、多喝水、适当运动和减肥以外,要根据患者血尿酸的高或者低,来给予适当的降尿酸药物的治疗,包括抑制尿酸合成的别嘌醇或非布司他,也包括促进尿酸排泄的苯溴马隆等等,通过治疗,把血尿酸长期维持在300微摩尔每升左右。
任何的手术只要有伤口,术后早期都会有硬结。硬结只是一个伤口的正常恢复过程,不管是开放的手术还是微创手术,早期都有硬结,而后期都会随着瘢痕的软化,硬结消失。腹腔镜手术的优势就是伤口比较小。在肚脐上打一个1公分左右的伤口,另两个伤口0.5公分左右。伤口是用可吸收线在皮下、皮内缝合,做到不拆线、不换药。
做腹腔镜腹股沟疝手术是三个孔。做TAPP常规是在肚脐的两侧打两个0.5公分的切口。做TEP,不进腹腔的腹膜外手术,是在肚脐下正中再打两个0.5公分的切口。这是比较常采用的三孔的手术方式,一个1公分,两个0.5公分,伤口都是不拆线、不换药。这两种手术方式打孔都是三个,都是在肚脐选择1公分的切口。
任何导致肝细胞慢性损伤,从而导致继发性的肝硬化,最终发展到肝癌的因素都是导致原发性肝癌的诱因。原发性肝癌最常见的就是肝细胞癌,导致肝细胞癌最常见的原因在国内是慢性乙型肝炎,在国外最常见的原因是丙型肝炎和酗酒导致的肝硬化。
疝气的微创手术,尤其是腹股沟疝的手术,总费用在一万五之内。每个地方定价标准,包括医保支付的政策都是不一样的,各个地方的手术费用不一样。在北京,腹股沟疝的手术用的材料现在已报70%了。做一个腹股沟疝手术,不管是开放手术还是腹腔镜手术,患者自己需要负担的费用是几千块钱。
脐疝是分成人脐疝和儿童的脐疝,两个原因是不一样的。成人脐疝是因为肥胖、过度的活动、便秘、咳嗽、前列腺增生等造成腹腔压力的增高导致腹壁和肚脐部位的薄弱。儿童的脐疝主要原因是先天性。肚脐没有长结实,形成先天性的缺损,这是婴幼儿脐疝的主要原因。
每个人个体因素是有差异的,所以完全清醒的时间是多少是有差异的,但是大部分患者在术后当时就可以清醒。腹腔镜手术采用全麻的手术方式。全麻手术之后,病人的麻醉苏醒主要是由麻醉医生来负责。在手术快结束的时候,病人的麻醉药注射量就会减量,让病人尽快的在术后能尽快的苏醒。
所有的腹腔镜手术都需要全身麻醉。成人都是需要插管全麻或喉罩全麻。麻醉师在做全麻之前、插管之前会给一些静脉的镇静药,患者就进入睡眠状态,不会感受到任何的痛苦。微创腹腔镜手术是需要全身麻醉。而腹沟疝开刀手术是可以采用局麻的方式为主。
普通的腹股沟疝手术,如果患者不是非常高龄,没有严重的合并症,则不危险。岁数越大,发生腹股沟疝的几率越高,而岁数越大的患者会伴随很多的内科的疾病,心脏病、呼吸系统的疾病、高血压、糖尿病、脑血管病。手术的风险主要是在这些合并症上。
儿童的疝,不管是男孩还是女孩,最重要的原因是先天发育的问题。腹股沟没有长结实,形成了一个先天的缺损和薄弱,在腹股沟区形成了一个洞。腹腔压力增高的时候,活动的时候,腹腔里的脏器从这个洞钻出来了,在体表、在腹壁上形成了一个包块。所以男孩、女孩都会得腹股沟疝。治疗原则上是一样的,没有区别。
婴儿疝气手术建议孩子1岁到3岁是最佳的治疗时间。过小的孩子,1岁以内的反复出现嵌顿疝,也应该早治疗。如果在6个月到1岁之内,可以保守和观察。1岁以上,如果疝没有消失,原则上应该接受手术治疗。3岁也是手术的一个最佳时间。
现在老年人的黄斑病发病率越来越高了。老年人的黄斑病常见的有几种,根据不同的原因采取不同的治疗方式。第一个最常见的是黄斑前膜,需要手术治疗。第二个常见的病是黄斑裂孔主要做手术治疗。第三个常见的黄斑病变是老年性的实性的黄斑变性。治疗主要以眼内注射为主,个别人还要结合光动力激光治疗。
腋臭手术治疗时机一般都建议在汗腺发育稳定的阶段。到18岁以后汗腺尤其是大汗腺才发育稳定,所以等到18岁以后再进行手术效果会更加明确且稳定。18岁之前孩子非常困扰且引起了一定的心理障碍时可以提前治疗。乙酰胆碱受体拮抗剂、半月清等药物可以局部作用到腋下,起到缓解症状、治疗特殊味道的作用。
疝外科最常见的是腹股沟疝,就是腹股沟区大腿根部位鼓出的包块。腹股沟疝占到整个各类腹外疝疾病的85%~90%左右。腹股沟疝好发于中老年男性、儿童、男孩子。所以在儿童医院、儿研所等专科的儿童医院外科门诊最常见的病也是腹股沟疝。