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认知障碍怎么治疗

陈烜医生
陈烜 副主任医师 神经内科
太原市中心医院 三甲
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不同原因的认知障碍治疗方法不一样,常规可以给予改善认知功能的药物,以阿尔茨海默病为例,会给予多奈哌齐、美金刚的药物来进行治疗。轻度时可以给予多奈哌齐,到了后期可以单药或联合用药,同时给予脑保护剂、维生素E。但是阿尔茨海默病每期的临床实验结果并不是很好,药物的有效率并不100%,只能够延缓β-淀粉样沉积的过程,并不能完全的清除。

所以老年痴呆或认知功能下降,不要等发生后才治疗,而是要避免发生。最重要的是进行健康的脑使用和脑保护,不要熬夜,不要吃对人体损伤的东西,尤其要保护睡眠。因为β-淀粉样蛋白的沉积和Tau蛋白的沉积是造成老年痴呆的重要原因,这些有害蛋白质的清除是在睡眠中进行,所以年轻时不停的熬夜会加重脑的老化和损伤。不要等痴呆出现再治疗,目前只能延缓病程,无法根治,会给家属和患者造成很大的痛苦。这些疾病一定要在发生前切断源头,正确的生活方式、适当的运动、有氧运动、健康的饮食和生活习惯、良好的睡眠才是真正治疗痴呆的根本。

随着人口老龄化,老年痴呆的发生率更高,但是认知障碍并不等于痴呆。认知障碍只是认知能力下降,存在程度的区别,有可能是正常的老年健忘,或者是轻度的认知功能下降,只有严重的认知功能下降,已经影响到日常生活才能诊断为痴呆。神经科的医生在评估上有一套很完善的系统,通过视空间能力、计算力、短期记忆力、执行能力、逻辑能力等很多方面对患者的认知进行评估,评估以后再判断达到什么样的程度,是轻度认知功能受损,还是达到严重的痴呆程度。

随着程度划分后,还要对病因进行探明,认知功能下降只是结果,很多原因可以造成,比如一氧化碳中毒的迟发脑病可以造成痴呆,血管病后脑的重要区域的缺损,像丘脑、皮层的缺血或出血以后的损伤,都可以造成血管性的认知功能下降或血管性痴呆。另外还有变性病比如阿尔茨海默,就是老年性痴呆,还有路易体痴呆、额颞叶痴呆等都可以造成认知功能下降。

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