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三叉神经痛怎么办

贾德泽医生
贾德泽 副主任医师 神经外科
山东大学齐鲁医院 三甲
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对于已经明确诊断的三叉神经疼痛患者,首先要分清是原发性三叉神经疼,还是继发性三叉神经疼。如果核磁检查显示是桥小脑角区的肿瘤引起的三叉神经疼,首先应该考虑手术切除肿瘤。对于原发性三叉神经疼,可以采取逐步分级治疗的方法,首先选用药物治疗,最主要的药物包括卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林等等。药物治疗的优点是风险小,缺点是药物有过敏、头晕等不良反应,而且部分病人药物效果会越来越差。其次可以选择经皮半月神经节射频电凝的疗法,这种方法的优点是操作简单,局麻就可以进行,手术风险比较小,往往在门诊上就可以进行,但缺点是复发率比较高。最后可以选择手术治疗。

近年来推崇行三叉神经显微血管减压术,止疼的同时不会产生感觉和运动的障碍,是目前广泛应用的最安全有效的手术方法。手术可以在显微镜下或者在神经内镜下进行,将三叉神经造成压迫的血管推移,从而解除血管对三叉神经的压迫,使临床症状得到缓解。术后患者的疼痛的缓解率大于95%,缺点是虽然是微创手术,但毕竟要开颅,所以仍有一定的风险。对于年龄比较大不能耐受全麻手术的病人,伽玛刀治疗也有比较好的疗效。

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