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先天性脑瘤能治好吗

陈胜利医生
陈胜利 主任医师 神经外科
山西省人民医院 三甲
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先天性脑瘤治疗效果,与肿瘤的类型和生长的部位有关,绝大多数先天性肿瘤治疗效果是比较好的。先天性脑瘤是由胚胎残余组织发展而来的肿瘤,常见的有颅咽管瘤,上皮样囊肿,生殖细胞瘤,脊索瘤等。肿瘤虽然为先天性的,但由于生长缓慢大多数成年以后才出现症状。

常见的临床先天性肿瘤有这几种,第一个颅咽管瘤,颅咽管瘤首先经过手术治疗,使用手术治疗是治疗的主要方法。当由于肿瘤位于脑底深部与周围结构紧密相连,手术切除功能是比较大的,风险也比较大。手术一般要选择右前额皮瓣切口进行全部切除,要经颅底入路,手术最好在显微镜下进行,手术中应尽量避免牵拉下视丘,防止损伤神经血管,将肿瘤仔细分离切除。术前、术中、术后均应给予肾上腺素治疗,以地塞米松为好,术后15天逐渐减量,防止损伤神经血管。然后第二个是放射治疗,放疗可以减少囊液的形成,一般认为对做部分切除的病人术后可以进行放射治疗。成人量是7000个cGy,儿童量是5500个cGy。对没有明显神经受压的囊性肿瘤也可以穿刺,抽出囊液后注入适量的同位素,行瘤内放射治疗也可以取得比较好的效果。

第二个临床常见的肿瘤是上皮样瘤,是以手术切除肿瘤,原则上应将肿瘤囊壁完全切除,以防复发。手术以后主要的并发症是无菌性脑膜炎,一般恢复良好,少数病人于数年以后,20年以后要复发。

第三个就是生殖细胞瘤,肿瘤较小,较小的时候可以先放射治疗,如果肿瘤大的时候,合并脑积水可以做脑室腹腔分流,同时再放疗,肿瘤对放疗效果是比较满意的。

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