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病毒性肝炎怎么治

王勤英医生
王勤英 主任医师 传染科
山西医科大学第一医院 三甲
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急性肝炎的治疗除了丙肝以外其他都不需要抗病毒治疗,病人可以进行一般治疗,如卧床休息,补充足够的维生素,补充足够的热量,维持水电解质的平衡,同时辅助于保肝对症治疗。如果转成慢性就需要在保肝对症治疗的基础上,积极的抗病毒治疗,尤其是乙肝和丙肝。丙肝因为转慢率很高,丙肝感染以后50%~80%都可以转成慢性,所以丙肝病毒感染在急性期就要积极的进行抗病毒治疗,慢性期成年人感染5%~10%转慢,90%~95%都可以彻底治愈,所以急性乙肝成人是不需要抗病毒治疗的。一旦转成慢性需要进行抗病毒治疗。

关于抗病毒治疗的药物现在分两大类,主要是干扰素和核苷类似物。对于乙肝来讲,干扰素由于疗程比较短疗效确切,所以如果有干扰素治疗的适应症首选干扰素治疗,如果没有干扰素治疗的适应症,可以选择核苷类似物来进行治疗。干扰素联合核苷类似物可以增加病毒清除的机会,或者增加病人抗病毒治疗停药的机会,对于丙肝的抗病毒治疗,过去就是干扰素联合利巴韦林,也叫PR方案。

近年来直接抗病毒药物的应用,对丙肝的治愈成为可能。用丙肝小分子直接抗病毒药物联合治疗,三个月治愈率几乎是100%,大多都在97%以上,效果非常好。而且对于不同型的,不同基因型或者不同临床类型,我们都有药物可以选择,丙肝的治愈已经不是问题。那么如果发展成肝硬化或者是肝功能衰竭出现相应的并发症,来进行相应的治疗,比如说腹水、肝性脑病、消化道出血或者肝肾综合征,如果出现最终终末期的肝病,慢性肝功能衰竭或者慢加急性肝功能衰竭,早期进行人工肝治疗,必要的时候进行肝移植治疗。

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