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肾上腺高血压特点

兰丽珍医生
兰丽珍 主任医师 内分泌科
山西医科大学第一医院 三甲
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肾上腺源性的高血压,其实是继发性高血压的一种,有其自己的特点。

第一血压值特别高,收缩压可以达到180甚至200毫米汞柱以上。一般常规的降压药物控制不佳,有的时候用到2~4种降压药物,血压仍旧居高不下。此时要想到病人的高血压是别的原因引起的。

第二患者除了有高血压的表现之外,还伴有肾上腺源性病变的其他表现。比如原发性醛固酮增多症,是由于醛固酮增高引起的血压增多,除了血压升高之外,还可以引起低血钾的表现,引起四肢麻木。还有一种情况是库欣综合征,病人常常伴有高血压,但是除了高血压之外,还有库欣综合症特有的面容,比如向心性肥胖、满月脸、水牛背。同时这种病人还伴有糖尿病、骨质疏松等其他情况。还有一种情况是嗜铬细胞瘤性的高血压,这种高血压的表现最为特殊,可以表现为阵发性的血压升高。平时血压可能比较好,遇到比如排尿、紧张或者是没有其他原因出现时的阵发性血压升高,常伴有心动过速、头痛、出汗、面色苍白等。对于嗜铬细胞瘤可以引起持续性的血压升高,这种病人血压持续位于180或者200毫米汞柱以上,降压药物对这种病人的血压降低的效果也是比较差的。这种病人去除病因以后,血压都可以得到很好的控制。

肾上腺源性的高血压危害是非常大的,可以出现心脏、脑的病变,比如出现心梗、心律失常、房颤、脑梗死或者脑出血等并发症。所以继发性的高血压,由于血压值很高,常常药物控制不佳,出现并发症的几率比较大,需要引起注意。

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