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甲状腺4a的恶性概率

李鲁传医生
李鲁传 副主任医师 乳腺外科
山东大学齐鲁医院 三甲
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甲状腺结节4A的恶性概率大约是3%~30%,可以定期复查,每三个月观察一次就可以。

甲状腺结节的TI-RADS分级是甲状腺影像报告和数据系统,根据好多个和甲状腺恶性相关的结节的特征进行分级。分级标准主要包括五个方面,一是甲状腺结节的实性囊性,二是低回声或极低回声,三是边界或分叶的规则或不规则,四是有没有沙砾样钙化,五是纵横比是否大于1,根据上述标准可以把甲状腺结节的分级分成6级。

1级表示是阴性的,是正常的超声表现,常规体检每年检一次就可以,这是个良性结节,不用担心。2级的时候也是良性病变,常规每年体检一次。3级结节可能是良性的,它的恶性程度小于3%,所以可以忽略不计,对于这种结节,也是建议定期复查,查体的间隔时间可以是半年。4级结节分为好多种,有ABC三级,它的可疑恶性从3%~80%不等,4A可疑恶性一般在3%~30%之间,建议做短期的随访,一般是三个月,或者做细针穿刺细胞学活检;4B类的恶性风险在30%~60%之间,临床上建议做穿刺活检,或者直接手术,保险起见可以先做穿刺活检,如果是阴性可以做短期观察;4C类的可疑恶性程度更高,一般风险在60%~80%之间,一般倾向于做穿刺活检或者直接手术。5级的恶性程度怀疑度更高,大于80%,这种是建议手术的。6级是已经经过病理活检证实的为恶性的,这种是肯定需要手术的。

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