立即绑扎伤口近心端,保持冷静并尽快就医,24小时内注射抗蝮蛇毒血清或抗五步蛇毒血清是关键。
江苏南通地处长江下游,夏季湿热环境易有烙铁头蛇活动,其咬伤后血液毒素可导致局部坏死、凝血障碍甚至多器官衰竭。以下为系统应对指南:
一、现场急救措施
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脱离与识别
- 迅速远离蛇类,避免二次咬伤。
- 观察蛇头呈三角形,体色棕褐或红褐,咬痕呈“··”或“::”形,此为毒蛇咬伤特征。
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紧急处理
- 绑扎:用布条在伤口上方5-10cm处捆扎,松紧以插入一指为宜,每30分钟松开1-2分钟。
- 冲洗:用清水或肥皂水持续冲洗15分钟,避免酒精或冰直接接触伤口。
- 制动:减少肢体活动,延缓毒素扩散。
二、医疗救治核心步骤
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抗蛇毒血清应用
- 首选血清:抗蝮蛇毒血清(南通地区常备)或抗五步蛇毒血清,初始剂量6000-12000U,儿童等同成人。
- 辅助治疗:糖皮质激素减轻炎症反应,必要时输注血浆纠正凝血障碍。
治疗措施 作用 注意事项 抗蛇毒血清 中和毒素 需皮试,过敏者脱敏治疗 创面清创 预防感染 避免切开排毒(加重出血) 破伤风预防 防止继发感染 必用破伤风抗毒素或疫苗 -
并发症管理
- 骨筋膜室综合征:需在凝血功能恢复后切开减压。
- 肾功能衰竭:血液净化治疗,监测尿量及肌酐。
三、康复与长期观察
- 伤口护理
- 坏死组织需清创,外敷湿润烧伤膏或生长因子促进愈合。
- 症状监测
- 70天内仍可能出现下肢发紫肿胀,需排查残留毒素或循环障碍,辅以热敷及营养神经药物(如甲钴胺)。
被烙铁头蛇咬伤后,江苏南通居民应迅速落实急救三要素——绑扎、冲洗、送医,并确保医院具备抗蛇毒血清储备。康复期需警惕迟发性毒素反应,结合中西医治疗可显著降低致残风险。