山西忻州被五步蛇咬伤后，需立即采取以下紧急处理措施并尽快就医：
一、现场急救处理
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保持冷静
避免惊慌奔跑，减少毒素吸收速度。尽量保持镇静，减少心率与血液循环加速。
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伤口处理
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在伤口近心端（心脏方向）5-10厘米处用弹性绷带绑扎，松紧以能阻断静脉回流、不影响动脉血流为宜，每15-30分钟松解1-2分钟。
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用清水或生理盐水冲洗伤口表面毒液，避免挤压或切开伤口，防止二次感染。
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减少毒素扩散
保持患肢低于心脏水平，减少毒液回流；避免剧烈运动，以减缓全身反应。
二、医疗干预措施
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及时送医
尽快拨打120或前往具备抗蛇毒血清的医疗机构，途中持续观察生命体征（血压、尿量、凝血功能），警惕弥散性血管内凝血或迟发性溶血。
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抗蛇毒治疗
到达医院后，医生会进行皮肤过敏试验，使用抗五步蛇毒血清中和毒素。若出现呼吸困难或肾功能损伤，需进行气管插管或血液净化治疗。
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辅助治疗
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注射破伤风抗毒素预防感染。
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根据凝血指标输注新鲜冰冻血浆。
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三、注意事项
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避免错误处理 ：切勿用嘴吸出毒液或使用民间偏方，以免加重中毒风险。
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记录蛇的特征 ：尽量记住蛇的花纹、头部形状等特征，帮助医生选择针对性治疗。
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后续观察 ：咬伤超过24小时后仍需观察，部分患者可能出现迟发性溶血反应。
总结 ：被五步蛇咬伤后，及时绑扎伤口、冲洗毒液并迅速就医是关键。专业医疗干预可显著提高救治成功率，切勿延误治疗。