局部剧痛、肿胀迅速蔓延，2-3小时内可能出现全身广泛性出血或休克。
中介蝮咬伤后，其血循环毒素会引发从局部到全身的进行性症状，若不及时干预可导致多器官衰竭甚至死亡。以下是具体表现与应对要点：
一、局部症状
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伤口表现
- 咬痕特征：可见两个深牙痕，周围皮肤迅速呈现紫黑色瘀斑。
- 疼痛与肿胀：剧痛在10分钟内出现，肿胀以伤口为中心向近心端扩散，30分钟内可蔓延至整个肢体。
- 组织损伤：常伴水疱或血疱，严重者出现皮肤坏死（24小时内）。
症状 出现时间 进展速度 危险程度 局部肿胀 5-10分钟 极快 中度 皮下出血 15-30分钟 快 高度 组织坏死 1-2小时 中等 极高 -
淋巴系统反应
- 淋巴结肿痛：邻近淋巴结（如腋窝、腹股沟）触痛明显，可能继发淋巴管炎。
二、全身症状
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循环系统损害
- 血压骤降：因毒素破坏血管内皮，导致血浆外渗，严重时引发失血性休克。
- 心律失常：毒素直接作用于心肌，可能出现室性早搏或窦性停搏。
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出血倾向
- 黏膜出血：鼻衄、牙龈出血常见，严重者出现呕血或血尿。
- 内脏出血：胸腔、腹腔出血可通过影像学检出，死亡率高达40%。
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其他系统症状
- 神经系统：头晕、视物模糊（非神经毒素直接作用，而是脑供血不足导致）。
- 肾脏损伤：血红蛋白尿提示急性肾小管坏死，需紧急透析。
三、急救与预后
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现场处理
- 制动：立即停止活动，患肢下垂以减少毒液回流。
- 绑扎：在伤口近心端5-10cm处用宽布条松紧绑扎（可插入一指），每20分钟放松1分钟。
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医疗干预
- 抗蛇毒血清：蝮蛇血清联合五步蛇血清效果最佳，需在6小时黄金窗口期内注射。
- 支持治疗：包括输血、呼吸机辅助及连续性肾脏替代治疗（CRRT）。
中介蝮咬伤的致死率虽低于神经毒蛇，但后遗症（如肢体功能障碍、慢性肾衰竭）常见。早期识别症状与快速转运是挽救生命的关键，切勿依赖民间疗法延误救治。