8000单位（常规剂量）
被五步蛇咬伤后，需立即注射抗五步蛇毒血清，常规剂量为8000单位，可中和一条五步蛇的排毒量。具体用量需根据咬伤严重程度、毒素扩散情况调整，儿童与成人剂量相同，且必须配合过敏试验或脱敏注射。
一、抗蛇毒血清的核心作用
- 中和毒素机制
抗五步蛇毒血清含特异性抗体，能直接结合蛇毒中的凝血酶样成分和出血毒素，阻断其对血液系统、心脏及肾脏的损害。 - 早期用药必要性
最佳治疗时间为咬伤后2小时内，超过4小时未处理可能导致凝血功能障碍、急性肾衰竭等严重并发症。
二、临床处理流程
- 急救措施
- 结扎止血：在伤口近心端5-10cm处用弹性绷带加压包扎，每15分钟放松1分钟。
- 伤口处理：避免切开或冰敷，用清水或1%高锰酸钾冲洗，禁用扩创排毒（五步蛇咬伤易出血）。
- 血清注射规范
- 给药途径：优先静脉注射，其次肌内或皮下注射。
- 剂量调整：轻症按8000单位基础量；重症或毒素量大可加倍或重复给药。
| 关键参数 | 五步蛇咬伤 | 其他毒蛇对比 |
|---|---|---|
| 血清类型 | 抗五步蛇毒血清 | 抗蝮蛇血清/抗银环蛇血清 |
| 常规剂量 | 8000单位 | 6000-12000单位/10000-20000单位 |
| 毒素靶点 | 凝血系统、出血毒素 | 神经毒素（银环蛇） |
- 过敏反应管理
- 皮试阴性者可直接注射；阳性者需脱敏注射（稀释20倍分次皮下注射）。
- 过敏休克时立即停用血清，静脉注射肾上腺素和地塞米松。
三、后续监测与并发症预防
- 凝血功能监测
定期检查血小板、纤维蛋白原水平，警惕弥散性血管内凝血（DIC）。 - 肾功能保护
记录尿量，检测肌酐，预防溶血性急性肾损伤。
被五步蛇咬伤后，抗蛇毒血清是唯一特效药，但需结合规范急救和严密监护。及时就医、准确用药可显著降低致死率，避免肢体坏死或多器官衰竭等后遗症。