30分钟至4天不等
户外被五步蛇咬伤后的死亡时间跨度极大，主要取决于毒液注入量、咬伤部位、个体差异及救治时效。
一、影响死亡时间的关键因素
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毒液量与毒性强度
- 五步蛇单次排毒量高达214毫克，远超多数毒蛇（如银环蛇仅4.6毫克），其毒液含血循环毒素，可导致溶血、组织坏死及全身出血。
- 毒液量差异显著：少量注入可能仅局部肿胀，大量则可在30分钟至3小时内致死。
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咬伤部位与毒素扩散速度
咬伤部位 风险等级 典型症状 致死时间缩短风险 四肢末端 中低 局部肿痛、出血 较低（1-4天） 近心端/血管 极高 快速全身扩散 极高（＜1小时） -
个体差异与急救措施
- 儿童、体弱者对毒素更敏感；及时结扎伤口近心端可延缓毒素扩散，但需每30分钟松解1次以避免肢体坏死。
二、典型临床进程与症状
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早期（30分钟内）
- 伤口剧痛、肿胀，伴随皮下出血；黄金抢救期需立即就医。
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中期（1-12小时）
- 全身出血倾向：鼻衄、血尿、内脏出血；未治疗者可能因休克或急性肾衰竭死亡。
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晚期（1-4天）
- 组织大面积坏死，截肢风险高；多器官衰竭为晚期主要死因。
三、救治与生存率对比
| 干预措施 | 实施时间窗 | 生存率提升效果 |
|---|---|---|
| 抗蛇毒血清注射 | ＜1小时 | ＞90% |
| 仅局部处理 | ＞3小时 | ＜50% |
| 无任何治疗 | - | 致死率5%-10% |
五步蛇咬伤的救治核心是分秒必争。 即使症状轻微也需专业医疗干预，避免因毒素延迟效应导致不可逆损伤。