根据你的这个提问来讲,1)下丘脑-垂体-卵巢轴的调节正常2)子宫对卵巢分泌的雌激素、孕激素反应良好3)下生殖道经血引流通畅这里给大家科普一下什么是“下丘脑-垂体-卵巢轴”,这是正常月经建立和维持的关键,打个比方,这个机制就好像老板给下属传达指令一样:下丘脑就像大老板,垂体就像部门经理,而卵巢则相当于一线员工。这条通道的任何一个环节发生障碍都有可能导致闭经。同样,如果因为先天发育异常出现没有子宫或子宫很小、没有子宫内膜或者由于后天子宫内膜受到破坏无法对雌激素、孕激素起反应,以及下生殖道发育异常出现宫颈闭锁、阴道横隔、阴道闭锁及处女膜闭锁等这些都会出现闭经。原发性闭经主要是由遗传或先天发育异常造成的。但是,所有造成继发性闭经的因素都可以导致原发性闭经。具体讲到闭经原因,一般临床按生殖轴病变和功能失调的部位将闭经分为下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经、下生殖道发育异常性闭经以及其他因素引起的闭经。(一)、下丘脑性闭经:下丘脑性闭经是由中枢神经系统包括下丘脑各种功能和器质性病变引起的闭经,可分为功能性、基因缺陷或器质性、药物性3大类。(1)功能性闭经是因各种应激因素抑制下丘脑GnRH分泌引起的闭经,治疗及时可逆转。如患者出现环境变化、受到精神打击、运动员在持续剧烈运动后、因过度节食或慢性消耗性疾病导致体质量急剧下降都可出现闭经。 (2)基因缺陷或器质性闭经主要由于基因缺陷病人在发育的时候出现异常,这部分病人有的会出现嗅觉障碍;肿瘤的发生也会导致闭经,包括颅咽管瘤;同时炎症、创伤、放疗都会导致下丘脑性闭经。(3)药物性闭经就是长期使用一些药物,如精神病药物、抗抑郁药物、避孕药、灭吐灵等可抑制下丘脑GnRH的分泌而致闭经,但一般停药后月经都可以恢复。(二)、垂体性闭经垂体性闭经是由于垂体病变导致GnRH分泌降低而引起的闭经。包括(1)垂体肿瘤,最常见的是分泌泌乳素的腺瘤;(2)空蝶鞍综合征; (3)先天性垂体病变; (4)Sheehan综合征。 Sheehan(席恩)综合征是由于产后出血和休克导致的腺垂体急性梗死和坏死.可引起腺垂体功能低下,患者会出现怕冷、嗜睡、产后没有乳汁分泌、脱发和闭经。(三)、卵巢性闭经卵巢性闭经是由于卵巢本身原因引起的闭经。卵巢性闭经时患者FSH水平会升高,分为先天性性腺发育不全、酶缺陷、卵巢抵抗综合征及后天各种原因包括遗传因素、病毒感染、自身免疫性疾病、医源性损伤或者一些不明原因引起的卵巢功能减退。这里要特别指出的是一部分先天性性腺发育不全的患者,其染色体可能是男性型的,即46+XY。(四)、子宫性及下生殖道发育异常性闭经(1)子宫性闭经分为先天性和获得性两种。先天性的子宫性闭经的病因是由于先天发育异常导致先天性无子宫或子宫极小、无子宫内膜,部分患者伴有泌尿系统畸形,还有一种情况是雄激素不敏感综合征,患者染色体核型是46+XY,其性腺是睾丸,但由于雄激素受体缺陷,使男性的外生殖器分化异常,表现为外生殖器女性型且发育幼稚或者外生殖器的特征模糊。获得性子官性闭经一般是指宫腔黏连导致的闭经,常常发生在反复人工流产术后或刮宫、官腔感染或放疗后;子官内膜结核发生时也可使官腔粘连变形、缩小,最后形成瘢痕组织而引起闭经。(2)下生殖道发育异常性闭经因先天性发育异常和后天损伤导致下生殖道异常性闭经包括官颈闭锁、阴道横隔、阴道闭锁及处女膜闭锁等。宫颈闭锁(五)其他(1)引起雄激素水平升高的各种疾病 包括多囊卵巢综合征(PCOS)、先天性肾上腺皮质增生症(CAH)、分泌雄激素的肿瘤及卵泡膜细胞增殖症这些都可以导致疾病。(2)甲状腺疾病,通常有桥本氏甲状腺炎或者甲亢都会导致闭经。
这些原因中原发性闭经比较少见,继发性闭经相对多见,而引起继发性闭经比较常见的因素是各种应激因素、垂体腺瘤、卵巢早衰、反复人流刮宫之后过度损伤子宫内膜。希望我的建议能帮助到您,祝您早日康复!
闭经是由什么原因引起的?
医生你好,我想了解一个问题,请问闭经是由什么原因引起的?
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