山东济宁医保基数7400元是指职工医疗保险的缴费基准,按此基数计算,个人每月需缴纳148元(2%比例),单位缴纳592元(8%比例),医保卡个人账户每月到账148元。该基数介于济宁2024年医保缴费基数下限4416元与上限22078元之间,属于中等偏上水平,直接影响医保待遇和报销额度。
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缴费计算规则
职工医保缴费基数7400元时,个人按2%比例缴纳(7400×2%=148元/月),单位按8%比例缴纳(含生育保险)。个人缴费全额进入医保卡账户,单位缴费进入统筹基金用于报销。若工资低于4416元或高于22078元,则按下限或上限执行。 -
门诊与住院待遇
- 门诊报销:年度限额4500元(在职),一级医院报销80%、二级70%、三级60%。退休人员限额提高至5500元,报销比例增加5%。
- 住院报销:三级医院起付线600元,在职职工报销85%,退休职工90%。恶性肿瘤患者年度仅付一次起付线,精神疾病患者免起付线。
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基数核定逻辑
医保基数以职工上年度月均工资为准,但需在山东省全口径月均工资7359.42元的60%-300%范围内(即4416元至22078元)。7400元符合实际工资申报原则,且未超上限。 -
异地就医备案
长期异地居住需备案,报销比例与本地相同;临时外出就医备案后,报销比例降低10%。通过“济宁医保”小程序可线上办理,跨省就医需提前备案。
提示:医保基数每年随省平均工资调整,单位需如实申报。灵活就业人员按9%比例缴费(含个人账户),但需连续缴费满3个月方可享受待遇。