山东烟台医保基数26500元对应的是最高档(三档),该基数远超2024年山东省社保缴费上限22078元,适用于工资收入高于社平工资300%的群体,按法规需以缴费基数上限为基准参保。
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缴费基数分档逻辑
烟台医保缴费基数分为三档,以社平工资的60%-300%为区间划分:最低档(4416元)、中档(社平工资100%)、最高档(22078元)。26500元超过上限,自动归入最高档。 -
最高档的待遇特点
最高档参保者享受与二档相同的住院报销比例(90%),但门诊待遇可能因参保类型(职工/居民)差异而不同。职工医保最高档通常含个人账户和特殊门诊保障,居民医保则需选择二档(520元/年)才享有更高门诊报销。 -
实际缴费计算示例
若26500元为职工医保基数,单位与个人合计缴费约7%-10%(单位6%+个人2%+补充医疗),月缴1855-2650元;居民医保无基数概念,需按固定档(如二档520元/年)缴费。
提示:基数超过上限时按上限缴费,但实际工资不影响医保待遇档次划分。建议通过“烟台市医疗保障局”微信公众号查询个人参保明细或办理共济缴费。