江西赣州医保基数5200元属于第三档,对应基本医疗三档的缴费标准,单位与个人合计费率较低,但报销比例和待遇相对一、二档略有差异。
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缴费标准
第三档的缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(当前为5218元),单位缴纳0.4%、个人缴纳0.1%,另加地方补充医疗0.05%,总缴费约29元/月。基数5200元接近这一档的基准值,因此划归三档。 -
待遇差异
- 住院报销:一、二档统一报销90%,三档则按医院级别分级报销(如三级医院可能为75%-85%)。
- 门诊保障:一、二档通常包含个人账户或更高门诊统筹额度,三档门诊待遇相对有限。
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适用人群
三档适合缴费预算较低或需求较简单的参保者,如部分灵活就业人员或企业为员工选择的低成本方案。
提示:若需更高报销比例或更全面的门诊保障,可咨询升级至一档或二档的可行性。