江西新余医保基数11900元属于最高档(300%档),该基数远超2024年当地缴费基数上限19191元的60%(3839元),符合“职工工资收入高于当地上年度职工平均工资300%”的缴费标准,对应最高档医疗待遇。
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基数与档次的对应关系
江西新余医保缴费基数分为三档:基本医疗一档(实际工资)、二档(社平工资5218元)、三档(社平工资5218元),但灵活就业和职工医保实际按社平工资60%-300%分档。11900元介于社平工资6397元的186%至300%之间,根据“高于社平工资300%按300%计算”的规定,实际归入300%档。 -
待遇差异
最高档(300%)享受最优报销比例:住院统筹支付90%(一、二级医院)、门诊慢性病年度限额更高(如一类慢性病无自付段),且基金最高支付限额达50万元,远高于二档的35万元。 -
适用人群与缴费比例
该档主要针对高收入职工或选择高基数的灵活就业人员。单位职工按工资总额7.5%+个人2%缴费;灵活就业人员需全额承担20%比例(养老+医保),其中医保部分约8.8%。
提示:具体缴费比例可能因单位性质或政策微调有所差异,建议通过江西人社官网或12333热线核实最新标准。