江苏南京医保基数25900元属于最高缴费档次(上限档),超出2025年规定的缴费基数上限24396元,需按封顶值缴纳。该基数适用于工资收入较高的参保群体,对应更高的医保待遇和缴费金额。
南京职工医保采用统一缴费基数范围,2025年明确下限4879元、上限24396元。若申报基数超过上限,系统自动调整为24396元执行。例如25900元实际按24396元计算,单位缴纳8.8%(含生育保险)即2146.85元,个人缴纳2%即487.92元。灵活就业人员若选择此类高档基数,需承担9.5%比例(含大病保险),月缴约2317.62元。
缴费基数直接影响三项核心权益:一是门诊报销比例,高档基数参保人可享受最高85%的报销;二是住院年度支付限额,统筹基金最高支付60万元,超限部分由大病救助基金覆盖95%;三是个人账户划入金额,基数越高划入额度越大。需注意,南京职工医保不设多档待遇差异,但基数高低会影响累计缴费年限的计算。
建议高收入群体通过“江苏税务APP”实时核对缴费基数,确保申报准确。若单位未足额缴纳,可凭工资流水向医保经办机构申诉补缴。灵活就业人员选择高档基数时,需综合评估医疗需求与经济承受能力。