医保老家的在外地能用，但需要满足一定条件。以下是具体要求和操作步骤：

1. 办理异地就医备案

参保人员需要提前办理异地就医备案手续。备案范围包括跨省异地长期居住或临时外出就医的情况。备案成功后，参保人员在备案地开通的跨省联网定点医疗机构可享受住院费用直接结算服务。

2. 使用医保电子凭证或社会保障卡

在就医时，参保人员需主动向跨省联网定点医疗机构出示医保电子凭证或社会保障卡，以确认参保身份。这是异地就医直接结算的前提。

3. 按照参保地政策享受待遇

异地就医的医保待遇按照“参保地待遇、就医地管理”的原则执行。参保人员在异地就医时，仍可享受参保地的医保报销政策。

4. 未备案的报销方式

如果未提前办理备案手续，参保人员需先自费结算医疗费用，再回参保地申请手工报销。但这种方式可能无法享受直接结算的便利。

5. 异地就医直接结算范围

目前，跨省异地就医直接结算主要覆盖住院费用，部分地区已扩展到门诊费用。参保人员可在备案有效期内，在就医地的联网定点医疗机构直接结算相关费用。

总结

医保老家的在外地使用需要提前备案，并按照规定流程操作。备案后，参保人员可享受直接结算服务，未备案则需自行垫付费用后再申请报销。提前了解相关政策，可避免不必要的麻烦，确保医保权益得到充分保障。