颈动脉血管堵塞达到90%时，患者面临着极高的脑卒中风险，因此及时采取有效的治疗措施至关重要。最佳治疗方法通常包括药物治疗、介入治疗以及手术治疗等综合手段，特别是对于症状明显的患者， 颈动脉内膜剥脱术（CEA）或颈动脉支架置入术（CAS）往往被视为首选方案。

药物治疗是基础，它旨在控制病情发展和预防并发症。常用的药物包括抗血小板聚集药物如阿司匹林或氯吡格雷，这些药物能够有效防止血栓形成；他汀类药物用于降低血脂水平，稳定斑块，减少心血管事件的发生。尽管药物治疗不能直接解除狭窄，但它对于所有阶段的患者来说都是不可或缺的一部分。

介入治疗以其微创性和快速恢复的特点受到青睐。通过经皮腔内血管成形术（PTA），利用球囊扩张或支架植入的方式，可以迅速改善血管狭窄状况，尤其适用于不适合开刀手术的高风险患者。介入治疗的优点在于手术时间短、住院周期短，术后患者能较快恢复正常活动。这种方法可能会导致血管内膜损伤或小斑块脱落的风险，需谨慎评估后实施。

当颈动脉狭窄程度极高且伴有明显症状时，外科手术成为必要选择。颈动脉内膜剥脱术（CEA）是一种经典的手术方式，通过切除动脉内的粥样硬化斑块来恢复血流。对于无症状性狭窄大于等于70%，有症状性狭窄50%-69%的患者，或者狭窄病变处于不稳定状态的情况，CEA显示出良好的长期疗效和较低的再狭窄率。相比之下，颈动脉支架置入术（CAS）则更适合那些存在解剖学限制或手术风险较高的个体。

除了上述医疗干预外，生活方式的调整同样重要。戒烟限酒、均衡饮食、适量运动、控制血压血糖等措施有助于减缓疾病进展，提高治疗效果。患者应与医生紧密合作，制定个性化的治疗计划，并定期复查以监测病情变化。

针对颈动脉堵塞90%的最佳治疗方法并非单一模式，而是根据患者的具体情况量身定制的综合策略。无论是药物、介入还是手术治疗，最终目标都是为了降低脑卒中风险，保护大脑功能。一旦发现颈动脉严重堵塞，务必尽早就医，接受专业评估并遵循医嘱进行治疗。持续关注个人健康状况，积极调整生活习惯，才能更好地维护血管健康。