江苏省内医保跨市刷不了的原因主要是医保卡未办理异地就医备案或系统限制，需完成备案并确保就医地为省内联网定点机构后方可直接结算。
江苏省内医保虽已实现互联互通，但异地就医需提前备案且定点医疗机构必须联网。未备案或就医机构未加入异地结算系统时，医保卡无法直接刷卡结算，费用需自费垫付后回参保地报销。长期异地居住、工作或转诊等人员需通过“江苏医保云”APP或线下窗口办理备案，临时外出就医人员也可线上即时备案，但部分情况需提供证明材料。
异地结算遵循“参保地政策、就医地目录”规则，例如南京市参保人员在省内异地就医时，报销比例按南京政策执行，但药品、诊疗目录以就医地标准为准。值得注意的是，零售药店、部分未联网医院及未及时激活医保电子凭证的场景下仍可能受限。建议出行前通过“国家医保服务平台”或“南京医保”微信公众号确认备案状态与联网定点名单，避免结算失败。
若备案后仍无法刷卡，需检查备案信息有效性、参保状态及就医地医疗机构联网情况。系统升级、卡状态异常等偶发问题可拨打参保地医保热线（如南京025-86590799）解决。江苏省内医保已覆盖所有市县，13市共1199家医院实现直接结算，但未覆盖全部门诊特殊病及药店购药，需结合政策合理规划就医行为。