最新医保编码涵盖疾病诊断、手术操作、药品、医用耗材等多类信息,部分重点编码如脑梗死急性期使用疏血通注射液对应ICD - 10编码为I63,不同疾病、治疗操作、耗材均有精准编码,可实现全国医保数据统一与共享。
从疾病诊断编码来看,以医保信息业务编码标准中的内容为例,像G50.0三叉神经痛,对应的手术编码有G50.0三叉神经射频消融术、G50.0三叉神经减压术等多种。还有E04甲状腺肿,单侧甲状腺叶切除术、单侧甲状腺部分切除术等不同的手术编码与之对应。这些编码详细区分了不同的疾病诊断情况,为医保准确识别和支付提供了依据。
在手术操作编码方面,有H40.200原发性闭角型青光眼滤帘切除术[小梁切除术],H11.000翼状胬肉翼状胬肉切除伴角膜(自体干细胞移)移植术等。这些编码对不同的手术操作进行精准定位,确保医保在支付手术费用时能够依据标准进行核算。
药品编码里,以疏血通注射液为例,2025年医保支付限急性脑梗塞患者,对应的ICD - 10编码为I63。I63下又细分多种亚型,如I63.0入脑前动脉血栓形成引起脑梗死等,明确疾病类型后,医保对符合使用条件的患者使用疏血通注射液进行规范支付。
医用耗材编码遵循《国家医疗保障局关于印发医疗保障标准化工作指导意见的通知》规定的规则和方法,医保医用耗材编码分5个部分共20位,分别代表耗材标识码、分类码、通用名码、产品特征码、生产企业码。如一次性使用体外引流系统,其医保耗材编码为C141714000000000548,一级分类为一级分类(学科、品类)为“基础卫生材料”,二级分类为“导管、冲洗吸引装置”,三级分类为“其他导管、引流管”,材质不区分,规格为常规,企业为山东百多安医疗器械股份有限公司等。血管介入支架类医用耗材医保通用名有冠状动脉支架(药物洗脱)、冠状动脉支架(非药物洗脱/覆膜)等4个,涉及多种企业和规格型号,为医保管理提供了细致的标准。
医保编码体系全面且细致,无论是疾病诊断、手术操作还是药品、医用耗材等,都有一套严格的编码规则和对应关系。这些编码的统一与规范,实现了医保数据的全国统一,提高了医保管理的效率和精准度。