职工医保暂停参保状态时,个人账户余额仍可使用,但医保待遇(如门诊、住院报销)将暂停。具体说明如下:
-
个人账户余额使用
暂停参保期间,个人账户余额可以正常使用,主要用于支付自费药品、门诊和住院自付部分费用。
-
医保待遇限制
-
门诊/住院报销 :因不在医保待遇期内,暂停期间无法使用统筹基金报销。 - 补缴政策 :
-
中断时间≤3个月:补缴后次月起恢复报销,且可追溯中断期间的待遇。
-
中断时间>3个月:需重新参保,补缴后重新计算待遇等待期,期间费用无法报销。
-
-
-
其他注意事项
-
职工医保跨制度转为居民医保后,个人账户余额不可使用。
-
部分地区要求暂停参保才能打印转移参保凭证(与参保状态凭证不同)。
-
建议 :若需恢复医保待遇,建议及时补缴费用,并关注当地医保政策调整。