医保卡个人账户全称为“基本医疗保险个人账户”,是医保基金中以参保人名义建立的专用账户,资金来自个人与单位缴费的一部分,可用于支付符合政策规定的医疗费用。
医保个人账户资金来源于个人缴费及部分单位缴费,参保人可凭借医保卡在定点医疗机构和药店使用,其主要用途包括支付门诊费用、住院起付线以下费用及超起付线个人负担部分,还可用于家属医疗费用、疫苗接种、健康体检及药品器械购买。但需注意,账户资金不得用于体育健身、养生保健或公共卫生费用。
关于使用限制,医保个人账户仅覆盖政策范围内的医疗费用。例如挂号费中可能包含病历本工本费等自费项目,需额外支付;而门诊费用需达到起付线标准后,超出部分才可报销,未达起付线时优先使用个人账户余额。个人账户改革后,其共济范围已扩大至近亲属,使用场景更灵活,但必须符合医保范围。
若误以为个人账户资金等同于“储蓄”,可能忽视其专用性。医保账户的核心是为减轻医疗负担提供长期保障,尤其在住院及大额医疗支出时发挥关键作用。正确理解其功能与限制,才能更好利用这一基础医疗保障工具。