‌居民医保每年只需缴纳200元，主要得益于政府财政补贴、基础保障定位和分级缴费机制三大因素‌：财政补贴承担了保费的大部分成本，基础保障覆盖常见病需求，同时按人群经济能力实行差异化缴费政策，确保普惠性。

1. ‌财政补贴占主导‌
   政府补贴约占居民医保筹资总额的2/3（2025年人均补贴达580元），个人缴费仅承担小部分。例如城乡居民医保实际人均筹资约780元，个人仅需支付200元，剩余部分由中央和地方财政共同分担，体现公共福利属性。

2. ‌基础保障设计‌
   200元对应的是"保基本"原则，主要覆盖门诊、住院常规医疗需求，通过限定报销目录（如仅含医保药品）控制成本。重大疾病则通过大病保险二次报销补充，避免基础保费过高。

3. ‌差异化缴费政策‌
   学生、儿童等群体缴费更低（通常100-150元），困难群众享受全额补贴。普通居民200元的标准经过精算平衡，确保基金可持续性，同时与职工医保（月均缴费约400元）形成梯度差异。

4. ‌共济模式降低风险‌
   通过"大数法则"分摊医疗风险，1.2亿参保人形成的资金池可有效对冲个别高额支出。2024年居民医保基金累计结存超6000亿元，为稳定缴费标准提供支撑。

提示：200元保费对应的是年度保障周期，错过集中缴费期可能影响待遇享受。部分省市会根据经济情况调整标准（如上海2025年个人缴费调整为220元），建议关注当地医保局通知。