医保不能报销的疾病或项目主要包括非疾病治疗类(如整形美容)、违法犯罪相关(如斗殴致伤)、境外就医及部分特殊慢性病(如性病)。
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非疾病治疗项目:近视矫正、增高手术、非功能性整形(如隆鼻、吸脂)等,医保不予报销。健康体检、养生保健等非治疗性消费也排除在外。
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违法犯罪及高风险行为:因酗酒、吸毒、斗殴、自杀等导致的医疗费用,医保均不承担。交通事故中第三方责任的情况,也需由责任人负担。
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特殊慢性病与目录外项目:性病、艾滋病等部分传染病,以及不孕不育、性功能障碍的治疗,通常不在报销范围内。医保目录外的药品(如进口药、减肥药)也需自费。
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境外就医与超限费用:国外产生的医疗费用无法报销,且超出医保年度限额的部分需自行承担。
提示:具体报销政策因地而异,建议就医前咨询当地医保部门,避免因误解规则产生额外支出。