腋窝淋巴结清扫手术是一种用于治疗乳腺癌或转移性淋巴结疾病的外科手术,视频记录通常展示全麻下的微创或传统开胸操作过程,核心包括腔镜入路、精准淋巴结分块切除及动态演示并发症防御策略。以下为详细手术流程解析。
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患者麻醉与术前准备
手术通常采用全身麻醉,患者仰卧位且上肢外展90°以充分暴露腋窝区域。医护人员在术前对手术部位进行严格消毒,并选择腋中线乳头水平或外侧放射状切口作为腔镜入路通道,切口长度约5厘米。 -
腔镜建腔与操作空间建立
使用二氧化碳气体充盈建立8mmHg气压的操作腔,通过单孔、单孔加一或多孔腔镜系统插入观察镜头与操作设备,确保解剖方向遵循“由外向内、自底往顶”原则,减少对关键神经血管的触碰风险。 -
分步淋巴结清扫技术
依腋窝解剖分层清扫:底部筛状筋膜分离→内侧胸长神经定位→外侧肋间臂神经保护→中部肋间臂神经周边脂肪组织彻底清除,优先采用钝性分离结合膜解剖技术完成Ⅰ、Ⅱ水平淋巴结系统性切除,必要时扩展至Ⅲ水平。 -
术中实时风险管控
过程中持续冲洗术野,同步应用纳米炭淋巴示踪或荧光标记定位前哨淋巴结,通过压力监测防止气体栓塞,并利用内镜放大功能辨识微小淋巴管,即时结扎出血点降低术后淋巴漏概率。 -
术后处理与康复指导
关闭切口前放置皮下引流管并加压包扎腋窝区域,术后指导患肢渐进性功能锻炼,定期监测皮瓣愈合情况及引流液指标,强调禁止提重物及早期患侧抽血操作以规避淋巴水肿风险。
腋窝淋巴结清扫术的可视化教学对于医患双方至关重要,专业医疗团队通过结构化操作流程与动态演示,不仅能缩短学习曲线,还能帮助患者理解治疗逻辑,减少因未知产生的焦虑。建议术前主动咨询主治医师获取个性化解读资料。