四川大学华西医院医保办提供全流程智能医保服务,涵盖门诊特殊疾病申请、异地联网结算及多场景数智化管理,显著提升患者体验与管理效率。
四川大学华西医院医保办通过精细化分区办理门诊特殊疾病申请,例如成都市医保患者需至第一住院大楼一楼5-7号窗口完成初次申请或方案变更,四川省省本级医保则在9号窗口办理,而异地医保需优先在参保地备案后联网登记。针对异地患者,省内参保者可直接至9号窗口完成联网登记,省外患者需咨询当地医保局。
门诊特殊疾病支持周期性管理,例如成都市医保患者可于结算科1-5号窗口完成三个月期满结算及续申请,系统内置AI智能诊断推荐自动匹配ICD-10编码,结合零信任架构与动态单点登录技术,保障跨院资源调配安全高效。医保办公室通过数智化体系整合数十系统数据,实现医嘱与费用的90%机审率,床边结算结合人脸认证大幅压缩多病种报销流程。
省内及省外异地住院患者须于入院3日内完成医保登记,分别对应结算科16号或17-22号窗口,同步提交医保卡与身份证复印件至病房。华西医院信息中心以“通用大模型+知识图谱”双引擎构建医疗语义检索系统,支持患者全周期健康视图与跨机构数据整合,提升诊疗协同效率。
四川大学华西医院通过智能化与标准化手段优化医保服务流程,患者可结合自身医保类型选择对应窗口办理,并借助预登记与实时结算功能减少重复操作,未来将进一步深化AI病种成本预测与区域医联体协作,推动医疗管理向价值创造升级。