输卵管手术费用能否医保报销，主要取决于手术类型和当地政策：治疗性手术（如宫外孕、肿瘤切除）通常可报销，但不孕不育相关手术（如输卵管疏通）一般需自费。

1. 报销范围差异
   与疾病治疗直接相关的手术（如宫外孕切除、输卵管脓肿治疗）属于医保报销范畴，需符合基本医疗保险目录规定；而不孕不育的检查及手术（如输卵管通液、造影）通常被列为非疾病治疗项目，不予报销。

2. 地方政策影响
   各地医保报销比例和细则存在差异，例如部分城市可能将输卵管堵塞手术纳入特殊病种报销，但多数地区仍将其排除。建议提前咨询当地社保部门或医院医保办。

3. 报销材料与流程
   若符合报销条件，需保留住院病历、费用清单、诊断证明等材料，出院后通过医疗机构或社保经办机构申请结算。部分城市支持异地就医直接结算，需提前备案。

4. 自费项目补充方案
   对于不纳入医保的手术，可考虑商业医疗保险或专项生育保险。部分医院提供分期付款或公益援助项目，减轻经济负担。

总结：明确手术性质、核实地方政策、备齐材料是报销关键。若涉及不孕不育治疗，需提前规划自费预算或探索替代保障方案。