心肌梗死治疗的核心是尽快开通阻塞血管、恢复心肌供血,主要手段包括药物溶栓、介入手术(PCI)和搭桥手术(CABG),同时需配合吸氧、绝对卧床等急救措施。黄金救治时间为发病后120分钟内,延误将大幅降低存活率。
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急救处理
- 立即停止活动,保持安静卧床,减少心肌耗氧。
- 舌下含服硝酸甘油(血压不低时)或嚼服阿司匹林(无禁忌证时),缓解症状并抑制血栓。
- 拨打急救电话(如120),优先选择胸痛中心绿色通道。若患者意识丧失,立即进行心肺复苏(CPR)。
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开通血管的三大方法
- 溶栓治疗:发病2小时内静脉注射纤溶酶(如尿激酶原),血管再通率超90%,适合无法快速进行介入治疗的场景。
- 介入治疗(PCI):通过球囊扩张或支架植入疏通血管,成功率高,是首选方案。
- 搭桥手术(CABG):对多支血管病变或介入失败者,移植健康血管绕过阻塞部位。
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长期药物治疗
- 抗血小板:阿司匹林联合氯吡格雷预防血栓。
- 调脂稳斑:他汀类(如阿托伐他汀)降低胆固醇,稳定动脉斑块。
- 保护心脏:β受体阻滞剂(如美托洛尔)减少心肌耗氧,ACE抑制剂(如赖诺普利)改善心功能。
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康复与预防复发
- 严格戒烟限酒,低盐低脂饮食,控制血压、血糖。
- 逐步进行心脏康复训练,定期复查心电图和冠脉造影。
提示:突发持续胸痛超过20分钟需高度警惕,切勿拖延就医。即使症状缓解,仍需专业评估以避免二次心梗。