被柯基咬后未破皮仅有红印，四天后仍可打破伤风疫苗，但需结合伤口实际情况判断。虽然破伤风疫苗的最佳接种时间为受伤后24小时内，但超过时间后仍有一定预防作用，尤其是对于浅表、清洁的伤口。若红印处无感染迹象且及时消毒处理，接种疫苗可增强免疫力；若伤口较深或存在污染风险，则需尽快就医评估。
- 破伤风疫苗的时间窗口：破伤风疫苗通常建议在受伤后24小时内接种，但超过时间后仍可能有效。对于未破皮的浅表红印，四天后接种仍可提供一定的免疫保护，但效果可能减弱。
- 伤口感染风险评估：破伤风杆菌需通过深部或污染的伤口侵入人体。若红印未破皮且已彻底清洁，感染风险较低；若存在污物残留或局部红肿，则需优先接种疫苗并密切观察。
- 个体免疫状态的影响：若此前已接种过破伤风疫苗（如儿童时期完成全程免疫），体内可能仍有抗体，无需额外接种；若免疫史不明确或伤口风险高，则建议补种。
- 其他处理措施：即使未破皮，也应立即用流动清水和肥皂冲洗红印处，冷敷缓解肿胀，并避免抓挠。若出现疼痛加剧或皮肤破损，需及时就医。
四天后接种破伤风疫苗并非无效，但需根据伤口清洁度、个人免疫史等综合判断。建议尽早就医，由医生评估后决定是否需要接种或采取其他预防措施。