云南国家医保服务平台实现全国“一张网”覆盖,支持超4600万参保人便捷办理业务,并通过医保电子凭证、智能监控等技术提升就医体验与基金监管效率。
云南国家医保服务平台已接入全国医保网络,覆盖全省16个州市、129个县区和3.2万家定点医药机构,为4600万参保人及13万家单位提供标准化服务。平台整合了经办管理、公共服务、智能监管和宏观决策四大功能,通过全国统一编码实现“一人一码、一物一码”精准管理,参保人可在线办理参保登记、异地备案、医保查询等32项业务,减少窗口排队时间。平台还上线医保电子凭证,支持“无卡就医”,全省激活率超73%,日均结算70万笔,医疗费用秒级到账。在技术层面,平台采用双数据中心容灾备份和三级等保措施,确保日均超600亿元医保基金交易的安全。平台推动跨部门数据互通,利用智能监控系统打击欺诈骗保行为,实现基金监管精细化。“一部手机办事通”等渠道的接入,让参保人通过手机即可完成异地结算和亲情账户共济,累计节约群众办事时间数百万小时。
云南医保平台通过技术革新与全国统筹的结合,重塑了医保服务流程,未来将持续优化“互联网+医保”模式,推动医疗资源配置效率提升,并深化医保制度改革以惠及更多人群。