透析造瘘手术是血液透析患者建立长期血管通路的重要步骤，通常包括术前准备、手术过程和术后护理三个阶段。以下将为您详细介绍全过程。

一、术前准备

1. 血管保护：手术前14天内需保护术肢血管，避免外伤、动静脉穿刺或输液，以免损伤血管和组织。
2. 皮肤清洁：术前用肥皂水彻底清洁造瘘侧手臂，并剪短指甲，防止术后感染。
3. 避免抗凝剂：术前不宜使用抗凝剂，以防术中或术后出血。
4. 宽松衣物：手术当天应更换宽松袖口衣物，以减少术后压迫。

二、手术过程

1. 局部麻醉：通常在术肢进行局部麻醉。
2. 血管吻合：将动脉和静脉直接缝合，形成瘘管，术后6周左右静脉会增厚，适合穿刺。
3. 人工血管：对于血管条件差的患者，可选择人工血管替代，连接动脉和静脉。

三、术后护理

1. 抬高肢体：术后48~72小时内将术侧肢体抬高30°，以促进静脉回流，减少肿胀。
2. 观察异常：密切观察内瘘吻合口及皮肤，如有血肿、红肿感染或渗血，需及时就医。
3. 避免压迫：术后更换宽松衣物，避免袖口过紧压迫瘘管。
4. 使用时机：术后4~6周瘘管成熟后，方可用于血液透析。

总结

透析造瘘手术是血液透析患者的重要治疗环节，术前需做好充分准备，术中选择合适的血管通路，术后注意护理以避免并发症。通过科学护理，患者可以更好地利用瘘管进行长期透析治疗。