心脏搭桥手术通常在冠状动脉严重狭窄(主干狭窄超过50%或分支狭窄超过75%)、内科治疗无效或存在高风险并发症时进行,尤其适用于左主干病变、多支血管病变合并糖尿病、急性心梗并发症等患者。
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严重血管狭窄或阻塞
当冠状动脉主干狭窄超过50%或分支狭窄超过75%,且远端血管通畅(直径≥1.5mm)时,搭桥手术能有效重建血运,缓解心肌缺血。对于左主干病变患者,搭桥的远期存活率显著高于支架或药物。 -
内科治疗无效的顽固性心绞痛
若患者心绞痛症状严重,丧失工作能力,且药物或介入治疗无法控制病情,搭桥手术成为必要选择。 -
高风险合并症或复杂病变
合并糖尿病的多支血管病变、急性心梗后室间隔穿孔/室壁瘤等机械并发症,或需同期处理瓣膜疾病时,搭桥手术能同步解决多项问题。 -
介入治疗失败或禁忌
支架手术失败、对抗血小板药物过敏,或血管条件不适合支架植入(如弥漫性病变、远端血管细小)的患者,需通过搭桥实现血运重建。
总结:搭桥手术是解决严重冠心病的关键手段,需综合评估血管病变程度、患者整体状况及治疗风险。若符合上述条件,及时手术可显著改善预后。