肺结节直径超过3厘米（30mm）通常建议手术切除，尤其是当结节呈现恶性特征（如边缘不规则、分叶状、增长迅速等）或病理检查确认为恶性时。 但具体是否手术需结合动态观察、影像学特征及患者个体情况综合判断，并非所有3cm结节都需立即干预。
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3cm作为重要临界值
临床将直径＞3cm的肺结节定义为“肺肿块”，恶性概率显著增高。若结节达到或超过这一尺寸，且伴随毛刺、分叶、空泡征等恶性征象，通常需手术切除以明确性质或治疗。但部分良性病变（如结核瘤、炎性假瘤）也可能达到这一大小，需通过抗感染治疗后的复查排除。 -
动态观察与恶性特征评估
即使结节未达3cm，若随访中发现体积增大、密度变化或出现新发恶性特征（如胸膜牵拉），也可能需手术干预。对于2-3cm的结节，若保守治疗无效或病理确诊恶性，手术仍是首选方案。 -
个体化决策因素
患者年龄、基础疾病、结节位置（如靠近大血管）及转移情况（如淋巴结分期）均影响手术选择。例如，合并N2淋巴结转移者可能需先化疗再手术，而高龄或心肺功能差的患者可能选择非手术治疗。
总结：3cm是肺结节手术的重要参考指标，但最终决策需结合影像特征、病理结果及患者整体状况。定期随访和精准评估是避免过度治疗或延误治疗的关键。