腹腔镜取胆结石手术可以不切除胆囊，这种手术方式被称为“保胆取石术”，主要适用于胆囊功能良好、胆囊壁无严重病变的患者。手术创伤小、恢复快，但可能存在结石复发、诱发急性胆囊炎以及胆囊癌风险等不足。

1. 手术方法

保胆取石术分为以下几种术式：

• 小切口保胆取石术：通过小切口取出结石，创伤较小，但手术视野有限。
• 腹腔镜辅助小切口保胆取石术：结合腹腔镜和传统小切口，适合胆囊位置较深的患者。
• 全腹腔镜下保胆取石术：完全在腹腔镜下完成，创伤最小，恢复最快。

2. 手术适应症

保胆取石术主要适用于以下情况：

• 胆囊功能良好，胆囊壁无严重病变。
• 结石数量少、体积小，且无胆总管结石。
• 患者拒绝切除胆囊，且无明显胆囊癌变风险。

3. 手术优缺点

优点：

• 创伤小，术后恢复快。
• 保留胆囊功能，减少术后消化功能紊乱的风险。
• 对患者心理影响较小。

缺点：

• 结石复发风险高：胆囊结石的形成原因复杂，若未彻底解决，结石可能再次生成。
• 诱发急性胆囊炎：手术创伤或胆囊开口缝线可能刺激胆囊，导致炎症反复发作。
• 胆囊癌风险：保留胆囊后，胆囊癌的发生几率仍较高，需定期随访。

4. 术后护理与注意事项

术后护理包括：

• 术后6小时内禁食，之后逐步过渡到流质、半流质饮食。
• 注意观察腹部体征，预防感染和胆漏。
• 定期复查，监测胆囊功能及结石复发情况。

总结

腹腔镜保胆取石术为患者提供了保留胆囊的选择，但需权衡其优缺点。若患者胆囊功能良好且符合手术适应症，可考虑选择该术式；但需注意术后护理及定期随访，以降低复发和并发症风险。