甲状腺结节手术方式多样,关键在于根据结节性质选择,常见的有甲状腺全切术、腺叶切除术、微波消融术、腔镜甲状腺手术。
甲状腺全切术适用于恶性甲状腺结节,手术在胸骨上窝1-2横指处切开皮肤,暴露甲状腺组织后切除全部甲状腺,能彻底切除病灶,但术后患者易发生甲状腺功能低下,需长期服用药物替代治疗。
腺叶切除术适用于单侧腺叶的良性结节以及早期的恶性结节,通过切开皮肤暴露甲状腺,切除含结节的甲状腺腺叶并保留另一侧腺叶,可保留部分甲状腺生理功能,患者恢复快且并发症较少。
微波消融术常用于良性结节,局麻后在超声引导下将消融探针插入病灶,探针头部高频微波使结节组织脱水坏死,以实现缩小和清除结节的目的。
腔镜甲状腺手术适用于直径5.0cm的良性结节和早期恶性结节,利用腔镜在乳晕、腋窝、口腔前庭等部位开3 - 4个5 - 10mm的小孔,通过器械切除病灶,术后损伤小、恢复快、瘢痕不明显。
手术一般在全身麻醉下进行,需在颈部做切口,长度依据结节位置和大小而定。接着通过切口分开颈部肌肉和组织,暴露甲状腺。然后根据结节性质决定切除范围,良性结节通常仅切除结节,恶性结节可能需切除更大范围的甲状腺组织,部分情况还会进行颈部淋巴结清扫。切除后止血,多使用可吸收缝线缝合切口,有时会放置引流管防止血肿形成,最后包扎伤口。
甲状腺结节手术有一定复杂度,需经验丰富的医生操作,患者术前要详细检查评估,术后注意休息、遵循饮食和药物治疗建议并定期复查,有异常情况及时就医。